Champy versus AO voor onderkaakfracturen (Mand)

Patiënten met een gebroken onderkaak worden traditioneel op drie manieren behandeld. De eerste houdt in dat hun tanden en kaken gedurende een periode van 4 tot 6 weken aan elkaar worden vastgemaakt om de gebroken kaak te laten genezen. De tweede en derde manier omvatten een chirurgische ingreep waarbij de gebroken botten moeten worden blootgelegd en moeten worden gestabiliseerd met metalen platen en schroeven, zodat de patiënt relatief normaal kan functioneren tijdens de genezingsperiode. Eén chirurgische methode gebruikt kleine platen en schroeven, terwijl de alternatieve methode grote platen en schroeven gebruikt. Momenteel zijn er twee stromingen met betrekking tot welke platen en schroeven moeten worden gebruikt. De ene groep ondersteunt het gebruik van grote stijve platen vanwege de grotere sterkte van de plaat. Het gebruik van de grotere en sterkere platen is het principe achter de AO-techniek, die oorspronkelijk in de jaren '70 in Zwitserland werd ontwikkeld en nu de meest populaire techniek is in de VS. De andere groep ondersteunt het gebruik van kleinere platen en schroeven die in bepaalde anatomische posities moeten worden geplaatst om de natuurlijke spierkrachten die op de kaak aanwezig zijn, in staat te stellen de breuk te stabiliseren en volledige genezing van het gebroken bot te vergemakkelijken. Deze techniek is in de jaren '70 in Frankrijk ontwikkeld door Maxime Champy en is de standaardbehandeling in Australazië en delen van Europa. Deze techniek is eenvoudiger, sneller en goedkoper. De noodzaak voor patiënten om een ​​dieet met zachter voedsel aan te houden wordt door velen als belangrijk beschouwd voor succes als de minder rigide en kleinere borden gebruikt gaan worden. Veel critici van de Champy-techniek zijn van mening dat minder volgzame patiëntenpopulaties, zoals te zien is in een districtsziekenhuis, de techniek minder geschikt maken voor deze populaties. Dit in tegenstelling tot gepubliceerde gegevens uit Europa, Australië en recentelijk de VS.

De interessante vraag is of de kleinere platen en schroeven even effectief zijn bij de behandeling van gebroken onderkaak in een stadsziekenhuis? Als ze even effectief zijn, is er dan enig voordeel in termen van minder complicaties voor de patiënt en lagere gezondheidskosten? Als de kleinere platen en schroeven niet toereikend zijn, zal een aanpassing van de originele Champy-techniek hun bruikbaarheid dan verbeteren? Patiënten met een gebroken onderkaak die een operatie nodig hebben, worden op drie manieren behandeld. Sommige patiënten zullen worden behandeld met de grotere platen en schroeven door een behandelend chirurg die routinematig grote platen en schroeven gebruikt voor gebroken onderkaak. Een andere groep patiënten zal worden behandeld met de kleinere platen en schroeven volgens de Champy-principes. Een derde groep patiënten zal ook worden behandeld met de kleinere platen en schroeven, maar met een aanpassing van de oorspronkelijke Champy-techniek waarbij extra kleine platen en schroeven worden gebruikt voor extra stabiliteit. Patiënten worden vervolgens gedurende een periode van drie maanden gevolgd om de genezing van de gebroken kaak te evalueren. Vervolgens worden de drie technieken met elkaar vergeleken.

Grotere platen/schroeven en de kleinere platen/schroeven zijn beide de standaardzorg. Regionale verschillen in de VS zorgden nog steeds voor meningsverschillen over welke techniek beter is, hoewel historisch gezien de grotere platen/schroeven populairder waren in de VS.