Effekten av natriumoksybat på søvnarkitektur

Søvn forstyrres hos kritisk syke og kan føre til nedsatt nevrokognitiv funksjon, nedsatt immunforsvar, økt proteinkatabolisme og kan kompromittere evnen til å avvenne pasienter fra mekanisk ventilasjon. Kritisk syke pasienter kan se ut til å sove gjennom det meste av oppholdet, men søvnkvaliteten deres er forskjellig fra en normal frisk person. Kritisk syke pasienter tilbringer mer tid i våkenhetsstadiene av søvnen (trinn 1 og 2) på bekostning av de gjenopprettende stadiene (trinn 3 og 4) og REM-søvn. Disse pasientene opplever også et økt antall opphisselser og oppvåkninger. Ulike faktorer antas å være årsaken til unormal søvnarkitektur: ICU-miljø, smerte, sykdomsgrad, psykososialt stress, medisiner og mekanisk ventilasjon.

Natriumoksybat (Xyrem®) er natriumsaltet av sentralnervesystemets dempende middel γ-hydroksysmørsyre (GHB) og er for tiden godkjent for bruk hos narkoleptiske pasienter for å forbedre katapleksi og overdreven søvnighet på dagtid.

Studier som evaluerer bruken av natriumoksybat hos narkoleptiske pasienter antyder at natriumoksybat er effektivt til å øke slow-wave søvn, søvneffektivitet, søvnlatens og REM-søvneffektivitet, samtidig som det reduserer REM-søvnlatens, stadium 1 NREM-søvn og søvnfragmentering. .3, 16-19 For tiden er det mangel på data som evaluerer effekten av natriumoksybat på søvn hos kritisk syke pasienter. Innhenting av bevis på at natriumoksybat forbedrer søvnarkitekturen hos kritisk syke, kan gi grunnlaget for å fullføre fremtidige studier som evaluerer effekten av natriumoksybat på kliniske utfall som varighet av mekanisk ventilasjon og lengde på intensivopphold. Basert på natriumoksybats evne til å forbedre søvnarkitekturen hos narkoleptiske pasienter sammen med det faktum at kritisk syke pasienter har lignende forstyrret søvnarkitektur, er det postulert at natriumoksybat kan forbedre søvnarkitekturen hos kritisk syke pasienter.