Wpływ hydroksymaślanu sodu na architekturę snu

Sen jest zakłócony u krytycznie chorych i może prowadzić do upośledzenia funkcji neurokognitywnych, osłabienia funkcji odpornościowych, zwiększonego katabolizmu białek i może upośledzać zdolność pacjentów do odzwyczajania ich od wentylacji mechanicznej. Pacjenci w stanie krytycznym mogą wydawać się, że śpią przez większość swojego pobytu, ale jakość ich snu różni się od jakości snu normalnego zdrowego pacjenta. Pacjenci w stanie krytycznym spędzają więcej czasu w fazach czuwania (etap 1 i 2) kosztem etapy regeneracyjne (etap 3 i 4) oraz sen REM. Pacjenci ci doświadczają również zwiększonej liczby pobudzeń i przebudzeń. Uważa się, że przyczyną nieprawidłowej architektury snu są różne czynniki: środowisko OIT, ból, ciężkość choroby, stres psychospołeczny, leki i wentylacja mechaniczna.

Hydroksymaślan sodu (Xyrem®) jest solą sodową kwasu γ-hydroksymasłowego (GHB) o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy i jest obecnie zatwierdzony do stosowania u pacjentów z narkolepsją w celu złagodzenia katapleksji i nadmiernej senności w ciągu dnia.

Badania oceniające stosowanie hydroksymaślanu sodu u pacjentów z narkolepsją sugerują, że hydroksymaślan sodu jest skuteczny w zwiększaniu snu wolnofalowego, wydajności snu, latencji snu i wydajności snu REM, jednocześnie zmniejszając opóźnienie snu REM, fazę 1 snu NREM i fragmentację snu .3, 16-19 Obecnie brakuje danych oceniających wpływ hydroksymaślanu sodu na sen u krytycznie chorych. Uzyskanie dowodów na to, że hydroksymaślan sodu poprawia architekturę snu u krytycznie chorych, może stanowić podstawę do ukończenia przyszłych badań oceniających wpływ hydroksymaślanu sodu na wyniki kliniczne, takie jak czas trwania wentylacji mechanicznej i długość pobytu na OIT. W oparciu o zdolność hydroksymaślanu sodu do poprawy architektury snu u pacjentów z narkolepsją oraz fakt, że krytycznie chorzy pacjenci mają podobnie zaburzoną architekturę snu, postuluje się, że hydroksymaślan sodu może poprawić architekturę snu u pacjentów w stanie krytycznym.