Lav versus høy dose magnesiumsulfat i tidlig behandling av rask atrieflimmer

Introduksjon:

Atrieflimmer (AF) er en potensielt livstruende hjertearytmi og en hyppig hovedklage på akuttmottak (ED). Det er en viktig bekymring for en betydelig andel av mennesker over hele verden. I følge Rotterdam-studien er prevalensen av AF blant individer i alderen 55 til 59 år estimert til 1,1 for 1000 personer/år og 20,7 for individer mellom 80 og 84 år. Gitt nåværende voksen avansert hjertelivsstøtte (ACLS), er det umiddelbare kliniske målet ved rask AF å oppnå ventrikkelfrekvenskontroll. Digoksin, betablokkere og kalsiumkanalantagonister er de mest brukte midlene for ny behandling av rask AF. Effekten deres er imidlertid begrenset fordi bare halvparten av pasientene vil reagere akutt på den første intensjonsbehandlingen. Flere studier viste at magnesiumsulfat (MgS) er gunstig i kontrollen av hastigheten og rytmen til AF. I tillegg er hypomagnesemi tilstede blant pasienter med AF i 20 til 53 % av tilfellene. Assosiasjonen av hypomagnesemi og AF er vanlig etter en hjertekirurgi, og profylaktisk administrering av MgS kan være nyttig ved postoperativ AF.

Den siste metaanalysen publisert i 2007 viste at MgS er like effektiv i hastighetskontroll (OR = 1,96) som i rytmekontroll (OR = 1,60) av AF. Imidlertid ble de fleste studiene inkludert i denne metaanalysen utført på et begrenset antall pasienter (303 pasienter inkludert for frekvenskontrollutfallsanalyse og 376 for rytmekontroll). Følgelig trenger vi ytterligere randomiserte kontrollerte studier for å fastslå definitivt effekten og sikkerheten til MgS i tidlig behandling av rask AF.

Objektiv:

For å vurdere effektiviteten og sikkerheten til høy (9 g) og lav dose (4,5 g) MgS ved umiddelbar behandling av rask AF.