Sulfato de Magnésio em Baixa Versus Dose Alta no Tratamento Inicial da Fibrilação Atrial Rápida

Introdução:

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca potencialmente fatal e uma queixa principal frequente nos departamentos de emergência (DE). É uma preocupação importante para uma proporção substancial de pessoas em todo o mundo. Segundo o estudo de Rotterdam, a prevalência de FA em indivíduos com idade entre 55 a 59 anos é estimada em 1,1 para 1.000 pessoas/ano e 20,7 para indivíduos entre 80 e 84 anos. Dado o atual suporte avançado de vida cardíaca para adultos (ACLS), o objetivo clínico imediato na FA rápida é alcançar o controle da frequência ventricular. Digoxina, betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio são os agentes mais amplamente utilizados para o tratamento emergente da FA rápida. No entanto, seu efeito é limitado porque apenas metade dos pacientes responderá agudamente ao tratamento de primeira intenção. Vários estudos mostraram que o sulfato de magnésio (MgS) é benéfico no controle da frequência e do ritmo da FA. Além disso, a hipomagnesemia está presente em pacientes com FA em 20 a 53% dos casos . A associação de hipomagnesemia e FA é comum após cirurgia cardíaca e a administração profilática de MgS pode ser útil na FA pós-operatória.

A última metanálise publicada em 2007 mostrou que o MgS é tão eficiente no controle da frequência (OR = 1,96) quanto no controle do ritmo (OR = 1,60) da FA. No entanto, a maioria dos estudos incluídos nesta meta-análise foi realizada em um número limitado de pacientes (303 pacientes incluídos para análise de resultados de controle de frequência e 376 para controle de ritmo). Consequentemente, precisamos de mais estudos randomizados controlados para estabelecer definitivamente a eficácia e a segurança do MgS no tratamento precoce da FA rápida.

Objetivo:

Avaliar a eficácia e a segurança de doses altas (9g) e baixas (4,5g) de MgS no tratamento imediato da FA rápida.