Alacsony és nagy dózisú magnézium-szulfát a gyors pitvarfibrilláció korai kezelésében

Bevezetés:

A pitvarfibrilláció (AF) potenciálisan életveszélyes szívritmuszavar, és gyakori fő panasz a sürgősségi osztályokon (ED). Világszerte az emberek jelentős része számára fontos aggodalomra ad okot. A rotterdami tanulmány szerint az AF prevalenciája az 55 és 59 év közötti egyének körében 1,1 1000 fő/év, és 20,7 a 80 és 84 év közötti egyének esetében. Tekintettel a jelenlegi felnőttkori fejlett szívműködés támogatására (ACLS), a gyors AF közvetlen klinikai célja a kamrai frekvencia szabályozásának elérése. A digoxin, a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-antagonisták a legszélesebb körben használt szerek a gyors AF kezelésében. Hatásuk azonban korlátozott, mert csak a betegek fele reagál akutan az első szándékú kezelésre. Számos tanulmány kimutatta, hogy a magnézium-szulfát (MgS) előnyös az AF sebességének és ritmusának szabályozásában. Ezenkívül az AF-ben szenvedő betegeknél az esetek 20-53%-ában hypomagnesemia fordul elő. A hypomagnesemia és az AF kapcsolata gyakori szívműtét után, és a MgS profilaktikus adása hasznos lehet posztoperatív AF-ben.

A legutóbbi, 2007-ben publikált metaanalízis azt mutatta, hogy az MgS ugyanolyan hatékony az AF sebességszabályozásában (OR = 1,96), mint a ritmusszabályozásban (OR = 1,60). A metaanalízisben szereplő legtöbb vizsgálatot azonban korlátozott számú betegen végezték el (303 beteget vontak be a frekvenciakontroll kimenetelének elemzésébe és 376 beteget a ritmuskontrollba). Következésképpen további randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség, hogy véglegesen megállapítsuk az MgS hatékonyságát és biztonságosságát a gyors AF korai kezelésében.

Célkitűzés:

A magas (9 g) és alacsony dózisú (4,5 g) MgS hatékonyságának és biztonságosságának felmérése a gyors AF azonnali kezelésében.