Низкие и высокие дозы сульфата магния в раннем лечении быстрой фибрилляции предсердий

Вступление:

Мерцательная аритмия (ФП) является потенциально опасной для жизни сердечной аритмией и часто является основной жалобой в отделениях неотложной помощи. Это важная проблема для значительной части людей во всем мире. По данным Роттердамского исследования, распространенность ФП среди лиц в возрасте от 55 до 59 лет оценивается в 1,1 на 1000 человек в год и 20,7 на лиц в возрасте от 80 до 84 лет. Учитывая современную расширенную поддержку сердечной деятельности взрослых (ACLS), непосредственной клинической целью при быстрой ФП является достижение контроля желудочкового ритма. Дигоксин, бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов являются наиболее широко используемыми препаратами для неотложной терапии быстрой ФП. Однако их эффект ограничен, поскольку только половина пациентов остро реагирует на лечение с первого намерения. Несколько исследований показали, что сульфат магния (MgS) полезен для контроля частоты и ритма ФП. Кроме того, гипомагниемия присутствует у пациентов с ФП в 20–53% случаев. Ассоциация гипомагниемии и ФП является обычным явлением после операции на сердце, и профилактическое введение MgS может быть полезным при послеоперационной ФП.

Последний мета-анализ, опубликованный в 2007 году, показал, что MgS столь же эффективен в контроле ЧСС (OR = 1,96), как и в контроле ритма (OR = 1,60) при ФП. Однако большинство исследований, включенных в этот мета-анализ, были проведены на ограниченном числе пациентов (303 пациента включены для анализа результатов контроля ЧСС и 376 пациентов для контроля ритма). Следовательно, нам необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы окончательно установить эффективность и безопасность MgS при раннем лечении быстрой ФП.

Задача:

Оценить эффективность и безопасность высоких (9 г) и низких доз (4,5 г) MgS при немедленном лечении быстрой ФП.