Nízká versus vysoká dávka síranu hořečnatého v časné léčbě rychlé fibrilace síní

Úvod:

Fibrilace síní (AF) je potenciálně život ohrožující srdeční arytmie a častá hlavní stížnost na pohotovostních odděleních (ED). Je to důležitý problém pro podstatnou část lidí na celém světě. Podle rotterdamské studie se prevalence FS mezi jedinci ve věku 55 až 59 let odhaduje na 1,1 na 1000 osob/rok a 20,7 na jedince mezi 80 a 84 lety. Vzhledem k současné pokročilé podpoře srdečního života u dospělých (ACLS) je bezprostředním klinickým cílem rychlé FS dosažení kontroly komorové frekvence. Digoxin, betablokátory a antagonisté kalciových kanálů jsou nejrozšířenějšími látkami pro emergentní léčbu rychlé FS. Jejich účinek je však omezený, protože pouze polovina pacientů akutně zareaguje na první záměrnou léčbu. Několik studií ukázalo, že síran hořečnatý (MgS) je prospěšný při kontrole rychlosti a rytmu AF. Kromě toho je hypomagnezémie přítomna u pacientů s FS ve 20 až 53 % případů. Spojení hypomagnezémie a AF je běžné po kardiochirurgickém výkonu a profylaktické podávání MgS by mohlo být užitečné u pooperační FS.

Poslední metaanalýza publikovaná v roce 2007 ukázala, že MgS je stejně účinný při kontrole frekvence (OR = 1,96) i při kontrole rytmu (OR = 1,60) AF. Většina studií zahrnutých do této metaanalýzy však byla provedena na omezeném počtu pacientů (303 pacientů bylo zahrnuto do analýzy výsledku kontroly frekvence a 376 do kontroly rytmu). V důsledku toho potřebujeme další randomizované kontrolované studie, abychom definitivně stanovili účinnost a bezpečnost MgS04 v časné léčbě rychlé FS.

Objektivní:

Posoudit účinnost a bezpečnost vysoké (9 g) a nízké dávky (4,5 g) MgS v okamžité léčbě rychlé FS.