Låg kontra hög dos magnesiumsulfat vid tidig hantering av snabbt förmaksflimmer

Introduktion:

Förmaksflimmer (AF) är en potentiellt livshotande hjärtarytmi och ett frekvent huvudbesvär på akutmottagningar (ED). Det är ett viktigt bekymmer för en betydande del av människor världen över. Enligt Rotterdamstudien uppskattas prevalensen av AF bland individer mellan 55 och 59 år till 1,1 för 1 000 personer/år och 20,7 för individer mellan 80 och 84 år. Med tanke på nuvarande avancerad hjärtlivsstöd för vuxna (ACLS) är det omedelbara kliniska målet vid snabb AF att uppnå ventrikulär frekvenskontroll. Digoxin, betablockerare och kalciumkanalantagonister är de mest använda medlen för framväxande behandling av snabb AF. Deras effekt är dock begränsad eftersom endast hälften av patienterna kommer att svara akut på den första avsiktsbehandlingen. Flera studier visade att magnesiumsulfat (MgS) är fördelaktigt för kontroll av hastigheten och rytmen av AF. Dessutom förekommer hypomagnesemi bland patienter med AF i 20 till 53 % av fallen. Sambandet mellan hypomagnesemi och AF är vanligt efter en hjärtkirurgi och profylaktisk administrering av MgS kan vara användbar vid postoperativ AF.

Den senaste metaanalysen som publicerades 2007 visade att MgS är lika effektiv vid frekvenskontroll (OR = 1,96) som vid rytmkontroll (OR = 1,60) för AF. De flesta studier som ingår i denna metaanalys utfördes dock på ett begränsat antal patienter (303 patienter inkluderade för analys av frekvenskontrollresultat och 376 för rytmkontroll). Följaktligen behöver vi ytterligare randomiserade kontrollerade studier för att definitivt fastställa effektiviteten och säkerheten av MgS vid tidig hantering av snabb AF.

Mål:

Att bedöma effektiviteten och säkerheten av hög (9 g) och låg dos (4,5 g) MgS vid omedelbar behandling av snabb AF.