Symptomatisk terapi av ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner i ambulerende omgivelser.

Bakgrunn

Urinveisinfeksjon (UTI) er den hyppigste bakterieinfeksjonen som diagnostiseres og behandles av allmennleger og utgjør om lag 15 % av antibiotikareseptene i ambulant medisin. Verdensomspennende økning av antibiotikaresistens blant uropatogener, oftest Escherichia coli, truer behandling av UVI. Ukomplisert UVI, den hyppigste manifestasjonen av UVI, er en godartet, selvbegrenset sykdom, og det primære målet med behandlingen er symptomlindring ikke helbredelse. Antibiotikabehandling reduserer varigheten av symptomene med 1-2 dager fra 5-6 dager til 3-4 dager. Symptomer på blærebetennelse er resultatet av en betennelse fremkalt av bakterielle produkter som stimulerer produksjonen av prostaglandiner ved hjelp av en cyklooksygenaseavhengig mekanisme. Derfor foreslår vi at symptomkontroll med et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), en hemmer av cyklooksygenase 1 og 2, kan være like effektivt for symptomkontroll som standard antibiotikabehandling ved ikke-komplisert UVI og kan derfor bidra til å redusere antibiotikaforbruk.

Objektiv

Hovedmålet er å finne ut om initial symptomatisk behandling etterfulgt av valgfri forsinket antibiotikabehandling (eksperimentell intervensjon) er ikke dårligere enn umiddelbar antibiotikabehandling etterfulgt av valgfri forsinket antibiotikabehandling (kontrollintervensjon) når det gjelder symptomoppløsning.

Det sekundære målet er å finne ut om den eksperimentelle intervensjonen er overlegen kontroll for å redusere andelen pasienter som gjennomgår antibiotikabehandling.

Metoder

Randomisert kontrollert pasient- og assessor blindforsøk utført i allmennpraksis. Studiepopulasjonen er kvinner mellom 18 og 70 år med akutt ukomplisert UVI. Den eksperimentelle intervensjonen vil bestå av symptomatisk behandling med diklofenak 75mg to ganger daglig, etterfulgt av valgfri, forsinket antibiotikabehandling med enkeltdose på 3g fosfomycin dersom pasienten anser det som nødvendig. Kontrollintervensjonen vil bestå av umiddelbar antibiotikabehandling med norfloksacin 400mg to ganger daglig i tre dager, etterfulgt av valgfri, forsinket antibiotikabehandling med enkeltdose på 3g fosfomycin dersom pasienten anser det som nødvendig. Pasienter vil bruke en dagbok for å beskrive symptomer i 10 dager. Et oppfølgende telefonintervju vil bli utført på dag 10 og 30.