Symptomatische therapie van ongecompliceerde lagere urineweginfecties in de ambulante setting.

Achtergrond

Urineweginfectie (UTI) is de meest voorkomende bacteriële infectie die door huisartsen wordt gediagnosticeerd en behandeld en vertegenwoordigt ongeveer 15% van de antibioticavoorschriften in de ambulante geneeskunde. Wereldwijde toename van antibioticaresistentie onder uropathogenen, meestal Escherichia coli, vormt een bedreiging voor de behandeling van UTI. Ongecompliceerde UTI, de meest voorkomende manifestatie van UTI, is een goedaardige, zelfbeperkende ziekte en het primaire doel van de behandeling is symptoomverlichting, niet genezing. Behandeling met antibiotica vermindert de duur van de symptomen met 1-2 dagen van 5-6 dagen tot 3-4 dagen. Symptomen van cystitis zijn het resultaat van een ontsteking veroorzaakt door bacteriële producten die de productie van prostaglandinen stimuleren door een cyclo-oxygenase-afhankelijk mechanisme. Daarom stellen we voor dat symptoombestrijding met een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), een remmer van cyclo-oxygenase 1 en 2, even effectief kan zijn voor symptoombeheersing als standaard antibiotische therapie bij niet-gecompliceerde urineweginfecties en daarom kan helpen om antibiotica consumptie.

Doelstelling

Het primaire doel is om te bepalen of initiële symptomatische behandeling gevolgd door optionele uitgestelde antibioticabehandeling (experimentele interventie) niet inferieur is aan onmiddellijke antibioticabehandeling gevolgd door optionele uitgestelde antibioticabehandeling (controle-interventie) in termen van symptoomoplossing.

Het secundaire doel is om te bepalen of de experimentele interventie superieur is aan controle bij het verminderen van het aantal patiënten dat een antibioticabehandeling ondergaat.

methoden

Gerandomiseerde gecontroleerde blinde studie bij patiënten en beoordelaars uitgevoerd in huisartsenpraktijken. De onderzoekspopulatie bestaat uit vrouwen in de leeftijd van 18 tot 70 jaar met een acute ongecompliceerde urineweginfectie. De experimentele interventie zal bestaan ​​uit symptomatische behandeling met tweemaal daags 75 mg diclofenac, gevolgd door optionele, uitgestelde antibioticabehandeling met een enkele dosis van 3 g fosfomycine indien dit door de patiënt noodzakelijk wordt geacht. De controle-interventie zal bestaan ​​uit een onmiddellijke antibioticabehandeling met norfloxacine 400 mg tweemaal daags gedurende drie dagen, gevolgd door een optionele, uitgestelde antibioticabehandeling met een enkele dosis van 3 g fosfomycine indien dit door de patiënt noodzakelijk wordt geacht. Patiënten zullen gedurende 10 dagen een dagboek gebruiken om symptomen te beschrijven. Op dag 10 en 30 vindt een telefonisch vervolggesprek plaats.