Symptomatisk behandling af ukomplicerede nedre urinvejsinfektioner i ambulatoriske omgivelser.

Baggrund

Urinvejsinfektion (UTI) er den hyppigste bakterielle infektion diagnosticeret og behandlet af praktiserende læger og udgør omkring 15 % af antibiotikaordinationerne i ambulant medicin. Verdensomspændende stigning i antibiotikaresistens blandt uropatogener, oftest Escherichia coli, truer behandlingen af ​​UVI. Ukompliceret UVI, den hyppigste manifestation af UVI, er en godartet, selvbegrænset sygdom, og det primære mål med behandlingen er symptomlindring ikke helbredelse. Antibiotisk behandling reducerer varigheden af ​​symptomer med 1-2 dage fra 5-6 dage til 3-4 dage. Symptomer på blærebetændelse er resultatet af en betændelse fremkaldt af bakterielle produkter, som stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner af en cyclooxygenaseafhængig mekanisme. Derfor foreslår vi, at symptomkontrol med et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), en hæmmer af cyclooxygenase 1 og 2, kan være lige så effektiv til symptomkontrol som standard antibiotikabehandling ved ikke-kompliceret UVI og kan derfor bidrage til at reducere forbrug af antibiotika.

Objektiv

Det primære formål er at afgøre, om initial symptomatisk behandling efterfulgt af valgfri forsinket antibiotikabehandling (eksperimentel intervention) ikke er ringere end øjeblikkelig antibiotikabehandling efterfulgt af valgfri forsinket antibiotikabehandling (kontrolintervention) med hensyn til symptomopløsning.

Det sekundære mål er at afgøre, om den eksperimentelle intervention er kontrol overlegen med hensyn til at reducere andelen af ​​patienter, der gennemgår antibiotikabehandling.

Metoder

Randomiseret kontrolleret patient- og bedømmer blindforsøg udført i almen praksis. Undersøgelsespopulationen er kvinder i alderen 18 til 70 år med akut ukompliceret UVI. Den eksperimentelle intervention vil bestå af symptomatisk behandling med diclofenac 75 mg to gange dagligt, efterfulgt af valgfri, forsinket antibiotikabehandling med en enkelt dosis på 3 g fosfomycin, hvis patienten skønner det nødvendigt. Kontrolinterventionen vil bestå af øjeblikkelig antibiotikabehandling med norfloxacin 400mg to gange dagligt i tre dage, efterfulgt af valgfri, forsinket antibiotikabehandling med en enkelt dosis på 3g fosfomycin, hvis patienten skønner det nødvendigt. Patienter vil bruge en dagbog til at beskrive symptomer i 10 dage. En opfølgende telefonsamtale vil blive gennemført på dag 10 og 30.