Симптоматическая терапия неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в амбулаторных условиях.

Задний план

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частой бактериальной инфекцией, которую диагностируют и лечат врачи общей практики, и на ее долю приходится около 15% назначений антибиотиков в амбулаторной медицине. Глобальный рост устойчивости к антибиотикам среди уропатогенов, чаще всего Escherichia coli, ставит под угрозу лечение ИМП. Неосложненная ИМП, наиболее частое проявление ИМП, является доброкачественным, самокупирующимся заболеванием, и основной целью лечения является облегчение симптомов, а не излечение. Лечение антибиотиками сокращает продолжительность симптомов на 1-2 дня с 5-6 дней до 3-4 дней. Симптомы цистита являются результатом воспаления, вызванного бактериальными продуктами, которые стимулируют выработку простагландинов по механизму, зависимому от циклооксигеназы. Поэтому мы предполагаем, что контроль симптомов с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибиторов циклооксигеназы 1 и 2, может быть столь же эффективным для контроля симптомов, как и стандартная антибактериальная терапия при неосложненных ИМП, и, следовательно, может помочь уменьшить потребление антибиотиков.

Задача

Основная цель состоит в том, чтобы определить, не уступает ли первоначальное симптоматическое лечение с последующим необязательным отсроченным лечением антибиотиками (экспериментальное вмешательство) по сравнению с немедленным лечением антибиотиками с последующим необязательным отсроченным лечением антибиотиками (контрольное вмешательство) с точки зрения устранения симптомов.

Второстепенная цель состоит в том, чтобы определить, превосходит ли экспериментальное вмешательство контроль в отношении снижения доли пациентов, получающих лечение антибиотиками.

Методы

Рандомизированное контролируемое слепое исследование пациентов и экспертов, проведенное в условиях общей практики. Исследуемую популяцию составляют женщины в возрасте от 18 до 70 лет с острой неосложненной ИМП. Экспериментальное вмешательство будет состоять из симптоматического лечения диклофенаком в дозе 75 мг два раза в день с последующим необязательным отсроченным лечением антибиотиками однократной дозой 3 г фосфомицина, если пациент сочтет это необходимым. Контрольное вмешательство будет состоять из немедленного лечения антибиотиками норфлоксацином в дозе 400 мг два раза в день в течение трех дней с последующим необязательным отсроченным лечением антибиотиками однократной дозой 3 г фосфомицина, если пациент сочтет это необходимым. Пациенты будут использовать дневник для описания симптомов в течение 10 дней. Последующее телефонное интервью будет проведено на 10 и 30 день.