Szövődménymentes alsó húgyúti fertőzések tüneti terápiája ambuláns körülmények között.

Háttér

A húgyúti fertőzés (UTI) a leggyakoribb bakteriális fertőzés, amelyet az általános orvosok diagnosztizálnak és kezelnek, és az ambuláns gyógyászatban felírt antibiotikumok körülbelül 15%-át teszik ki. Az uropatogének, leggyakrabban az Escherichia coli antibiotikum-rezisztenciájának világszerte tapasztalható növekedése fenyegeti az UTI kezelését. A szövődménymentes húgyúti fertőzés, a húgyúti fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása, jóindulatú, önmagától korlátozott betegség, és a kezelés elsődleges célja a tünetek enyhítése, nem pedig a gyógyulás. Az antibiotikumos kezelés a tünetek időtartamát 1-2 nappal 5-6 napról 3-4 napra csökkenti. A cystitis tünetei a bakteriális termékek által kiváltott gyulladás következményei, amelyek ciklooxigenáz-függő mechanizmussal stimulálják a prosztaglandinok termelődését. Ezért azt javasoljuk, hogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel (NSAID), amely a ciklooxigenáz 1 és 2 inhibitora, ugyanolyan hatékony legyen a tünetkezelésben, mint a standard antibiotikus terápia nem szövődményes húgyúti gyulladás esetén, és így segíthet csökkenteni a tüneteket. antibiotikum fogyasztás.

Célkitűzés

Az elsődleges cél annak meghatározása, hogy a kezdeti tüneti kezelés, majd az opcionális késleltetett antibiotikumos kezelés (kísérleti beavatkozás) nem rosszabb-e a tünetek megszűnése szempontjából az azonnali antibiotikum kezelésnél, amelyet az opcionális késleltetett antibiotikus kezelés (kontroll intervenció) követ.

A másodlagos cél annak meghatározása, hogy a kísérleti beavatkozás felülmúlja-e a kontrollt az antibiotikumos kezelés alatt álló betegek arányának csökkentésében.

Mód

Véletlenszerű kontrollos beteg- és értékelő-vak vizsgálat háziorvosi rendelőkben. A vizsgált populáció 18 és 70 év közötti, akut, szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő nők. A kísérleti beavatkozás napi kétszeri 75 mg diklofenak tüneti kezelésből, majd opcionális, késleltetett antibiotikumos kezelésből áll, egyetlen adag 3 g foszfomicinnel, ha a beteg szükségesnek tartja. A kontroll beavatkozás az azonnali antibiotikumos kezelésből áll, napi kétszer 400 mg norfloxacinnal három napon keresztül, majd opcionális, késleltetett antibiotikumos kezelést egyetlen adag 3 g foszfomicinnel, ha a beteg szükségesnek tartja. A betegek naplót használnak a tünetek leírására 10 napon keresztül. A 10. és 30. napon utólagos telefonos interjúra kerül sor.