Proporsjonal assisterende ventilasjon (PAV) i tidlig stadium av kritisk syke pasienter

Målet med dette forslaget er å bruke PAV+ som rutinemessig ventilasjonsmodus i det tidlige stadiet av kritisk syke pasienter, og dra fordel av spontan pusting og bedre pasient-ventilator-interaksjon.

Standardbehandling hos pasienter med akutt respirasjonssvikt er mekanisk ventilasjon i kontrollmodus de første dagene av akutt sykdom. Denne prosedyren er vanligvis assosiert med pasient-ventilator dyssynkroni, høyere behov for sedasjon og/eller avslapning, muskelatrofi, etc. PAV + er en ny ventilasjonsmodus som påfører trykk proporsjonalt med pasientens spontane inspiratoriske innsats, noe som gir bedre tilpasning til endringer i intern homeostase. .

Til nå har flere rapporter sammenlignet PAV med assisterte moduser som et mulig alternativ kun i avvenningsfasen. Imidlertid er PAV i stand til å avlaste pasientens innsats på forskjellige nivåer, noe som antyder at PAV med høy assistanse (omtrent 80 %) kan sammenlignes med assistansekontrollmoduser når det gjelder belastning av pustemuskler.

Hvorvidt PAV er like effektivt som tradisjonell ACV når det gjelder ventilasjonsmuskelavlastning i den akutte sykdomsfasen er ikke fastslått, og vi tar sikte på å løse dette spørsmålet.

Vi planlegger å prospektivt melde pasienter på mekanisk ventilasjon tidlig ved innleggelse på intensivavdelingen, og å ventilere dem tilfeldig under ACV (volumassistert kontrollventilasjon) eller PAV+ (begynner med 80 % hvis mulig). Vi vil evaluere lengden på mekanisk ventilasjon, sedasjonskrav og respiratorisk-hemodynamiske variabler helt fra begynnelsen og til behandlende klinikere bestemmer at pasientene er klare til å bli avvent.