Proportional Assist Ventilation (PAV) in het vroege stadium van ernstig zieke patiënten

Het doel van dit voorstel is PAV+ toe te passen als routinematige beademingsmodus in het vroege stadium van ernstig zieke patiënten, gebruikmakend van de voordelen van spontane ademhaling en een betere interactie tussen patiënt en ventilator.

De standaardbehandeling bij patiënten met acuut respiratoir falen is mechanische beademing in controlemodus gedurende de eerste dagen van acute ziekte. Deze procedure gaat meestal gepaard met dyssynchronie van de patiënt-ventilator, hogere behoeften aan sedatie en/of ontspanning, spieratrofie, enz. PAV + is een nieuwe beademingsmodus die druk uitoefent in verhouding tot de spontane inademingsinspanning van de patiënt, waardoor een betere aanpassing aan veranderingen in de interne homeostase mogelijk wordt. .

Tot nu toe vergelijken verschillende rapporten PAV met geassisteerde modi als een haalbaar alternatief alleen in de speenfase. PAV is echter in staat om de inspanning van de patiënt op verschillende niveaus te ontlasten, wat suggereert dat PAV met hoge ondersteuning (ongeveer 80%) vergelijkbaar zou kunnen zijn met assist-control-modi wat betreft het ontlasten van de ademhalingsspieren.

Of PAV even effectief is als traditionele ACV in termen van ontbelasting van de ventilatiespier in de acute fase van ziekte is niet vastgesteld en we streven ernaar deze vraag te beantwoorden.

We zijn van plan om patiënten vroeg bij opname op de IC prospectief in te schrijven voor mechanische beademing en ze willekeurig te beademen onder ACV (volume-assist control beademing) of PAV+ (beginnend met 80% indien mogelijk). We zullen de duur van de mechanische beademing, de behoefte aan sedatie en respiratoire-hemodynamische variabelen vanaf het allereerste begin evalueren en totdat behandelende clinici besluiten dat patiënten klaar zijn om te worden gespeend.