Proportional Assist Ventilation (PAV) im Frühstadium kritisch kranker Patienten

Das Ziel dieses Vorschlags ist es, PAV+ als routinemäßigen Beatmungsmodus im Frühstadium kritisch kranker Patienten einzusetzen und dabei die Vorteile der Spontanatmung und einer besseren Interaktion zwischen Patient und Beatmungsgerät zu nutzen.

Die Standardbehandlung bei Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz ist die mechanische Beatmung im Kontrollmodus für die ersten Tage der akuten Erkrankung. Dieses Verfahren ist normalerweise mit einer Dyssynchronie zwischen Patient und Beatmungsgerät, einem höheren Bedarf an Sedierung und/oder Entspannung, Muskelatrophie usw. verbunden. PAV + ist ein neuer Beatmungsmodus, der Druck proportional zur spontanen Inspirationsanstrengung des Patienten anwendet, was eine bessere Anpassung an Änderungen der inneren Homöostase ermöglicht .

Bisher vergleichen mehrere Berichte PAV nur in der Entwöhnungsphase mit assistierten Modi als praktikable Alternative. PAV ist jedoch in der Lage, die Anstrengung des Patienten auf verschiedenen Ebenen zu entlasten, was darauf hindeutet, dass PAV mit hoher Unterstützung (ca. 80 %) in Bezug auf die Entlastung der Atemmuskulatur mit Unterstützungssteuerungsmodi vergleichbar sein könnte.

Ob PAV in Bezug auf die Entlastung der Beatmungsmuskulatur in der akuten Krankheitsphase genauso effektiv ist wie herkömmliches ACV, wurde nicht festgestellt, und wir wollen diese Frage beantworten.

Wir planen, Patienten prospektiv frühzeitig bei Aufnahme auf der Intensivstation in die mechanische Beatmung aufzunehmen und sie zufällig unter ACV (volumenunterstützte kontrollierte Beatmung) oder PAV+ (beginnend mit 80 %, wenn möglich) zu beatmen. Wir werden die Dauer der mechanischen Beatmung, die Sedierungsanforderungen und die respiratorisch-hämodynamischen Variablen von Anfang an und bis die behandelnden Ärzte entscheiden, dass die Patienten entwöhnt werden können, bewerten.