Пропорциональная вспомогательная вентиляция (PAV) на ранней стадии у пациентов в критическом состоянии

Целью этого предложения является применение PAV+ в качестве рутинного режима вентиляции на ранней стадии у пациентов в критическом состоянии, используя преимущества спонтанного дыхания и лучшего взаимодействия пациента с аппаратом ИВЛ.

Стандартом лечения больных с острой дыхательной недостаточностью является искусственная вентиляция легких в контролируемом режиме в первые дни острого заболевания. Эта процедура обычно связана с диссинхронией пациента и вентилятора, более высокими потребностями в седации и/или релаксации, мышечной атрофией и т. д. PAV+ — это новый режим вентиляции, который оказывает давление пропорционально спонтанному усилию вдоха пациента, что позволяет лучше адаптироваться к изменениям внутреннего гомеостаза. .

До сих пор в нескольких отчетах PAV сравнивается с вспомогательными режимами как возможная альтернатива только на этапе отлучения от груди. Тем не менее, PAV может разгрузить пациента на разных уровнях, предполагая, что PAV с высокой степенью поддержки (около 80%) может быть сравним с режимами помощи и контроля с точки зрения разгрузки дыхательных мышц.

Является ли PAV такой же эффективной, как традиционная ACV, с точки зрения вентиляционной разгрузки мышц в острой фазе заболевания, не установлено, и мы стремимся ответить на этот вопрос.

Мы планируем проспективно назначать пациентов на искусственную вентиляцию легких при поступлении в отделение интенсивной терапии и проводить им случайную вентиляцию в режиме ACV (вентиляция с контролем объема) или PAV+ (начиная с 80%, если это возможно). Мы будем оценивать продолжительность искусственной вентиляции легких, требования к седации и респираторно-гемодинамические параметры с самого начала и до тех пор, пока лечащие врачи не решат, что пациенты готовы к отлучению от груди.