Forbedrer intramyometrisk oksytocin resultatet ved elektiv keisersnitt?

Bruk av oksytocin har blitt rutinepraksis ved elektiv keisersnitt for å fremme livmorsammentrekning og redusere blodtap. Det er imidlertid mangel på konsensus om den beste dosen oksytocin og den mest effektive administrasjonsmåten. De fleste doserings- og leveringssystemer er empirisk utledet.

Det er for tiden vår praksis ved Royal University Hospital å starte en oksytocininfusjon (20U/L) når barnet er født. Noen anestesileger bruker bolus intravenøst ​​oksytocin, og det blir av og til etterspurt av fødselslegen. Noen få fødselsleger velger også å injisere bolus oksytocin direkte inn i livmoren (intramyometrial).

Hovedmålene med studien inkluderer:

1. Finn ut om vår standard "lavdose" oksytocininfusjon er adekvat profylakse for å forhindre behov for ytterligere uterotonikk, inkludert ekstra oksytocin;
2. Bestem om tilsetning av profylaktisk intramyometrisk oksytocin forbedrer både det primære resultatet (livmortonus) og sekundære utfall (estimert blodtap, preoperativ til postoperativ endring i hematokrit, behov for ytterligere uterotonikk og behov for blodtrykksstøtte); og
3. Fungere som en dosefinnende studie for å avgjøre om den intramyometriske dosen er tilstrekkelig til å øke livmorkontraksjonen.

Arbeidshypotesen er at bruk av intramyometrisk oksytocin ikke vil forbedre primære eller sekundære utfall sammenlignet med dagens praksis med en oksytocininfusjon alene.