Förbättrar intramyometriellt oxytocin resultatet vid elektiv kejsarsnittsförlossning?

Oxytocinanvändning har blivit rutinmässig praxis vid elektiv kejsarsnitt för att främja livmoderns sammandragning och minska blodförlusten. Det råder dock en brist på konsensus om den bästa dosen av oxytocin och den mest effektiva administreringsvägen. De flesta doserings- och administreringssystem har härletts empiriskt.

Det är för närvarande vår praxis på Kungliga Universitetssjukhuset att påbörja en oxytocininfusion (20U/L) när barnet har förlossats. Vissa anestesiläkare använder bolus intravenöst oxytocin och det efterfrågas ibland av förlossningsläkaren. Ett fåtal förlossningsläkare väljer också att injicera bolusoxytocin direkt i livmodern (intramyometriellt).

De primära målen för studien inkluderar:

1. Bestäm om vår standard "lågdos" oxytocininfusion är adekvat profylax för att förhindra behov av ytterligare uterotonik, inklusive ytterligare oxytocin;
2. Bestäm om tillsatsen av profylaktisk intramyometriellt oxytocin förbättrar både det primära resultatet (livmodertonus) och sekundära utfall (uppskattad blodförlust, preoperativ till postoperativ förändring av hematokrit, behov av ytterligare uterotonik och behov av blodtrycksstöd); och
3. Fungera som en dosfinnande studie för att avgöra om den intramyometriella dosen är tillräcklig för att förstärka livmoderkontraktionen.

Arbetshypotesen är att användningen av intramyometriellt oxytocin inte kommer att förbättra primära eller sekundära resultat jämfört med nuvarande praxis med enbart en oxytocininfusion.