L'ossitocina intramiometriale migliora l'esito del parto cesareo elettivo?

L'uso di ossitocina è diventata una pratica di routine nel parto cesareo elettivo per promuovere la contrazione uterina e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, vi è una mancanza di consenso per quanto riguarda la migliore dose di ossitocina e la via di somministrazione più efficace. La maggior parte dei sistemi di dosaggio e di consegna sono stati derivati ​​empiricamente.

Attualmente è nostra pratica presso il Royal University Hospital iniziare un'infusione di ossitocina (20U/L) una volta che il bambino è stato partorito. Alcuni anestesisti usano l'ossitocina in bolo per via endovenosa ed è occasionalmente richiesto dall'ostetrico. Alcuni ostetrici scelgono anche di iniettare ossitocina in bolo direttamente nell'utero (intramiometriale).

Gli obiettivi primari dello studio includono:

1. Determinare se la nostra infusione di ossitocina standard a "bassa dose" è una profilassi adeguata per prevenire la necessità di ulteriori uterotonici, inclusa l'ossitocina aggiuntiva;
2. Determinare se l'aggiunta di ossitocina intramiometriale profilattica migliora sia l'outcome primario (tono uterino) che gli esiti secondari (perdita ematica stimata, variazione dell'ematocrito da preoperatoria a postoperatoria, necessità di ulteriori uterotonici e necessità di supporto pressorio); E
3. Agire come uno studio di determinazione della dose per determinare se la dose intramiometriale è sufficiente per aumentare la contrazione uterina.

L'ipotesi di lavoro è che l'uso dell'ossitocina intramiometriale non migliorerà gli esiti primari o secondari rispetto all'attuale pratica della sola infusione di ossitocina.