Ventilasjonsbehandling av premature nyfødt i føderommet

Neonatal gjenoppliving gir livreddende intervensjon som, hvis den utføres riktig, ikke bare kan redusere dødeligheten, men sannsynligvis kan redusere påfølgende sykelighet betydelig.

Premature spedbarn trenger passende åndedrettsstøtte og en lungebeskyttende strategi, med utgangspunkt i fødestuen, der tvert imot en utilstrekkelig åndedrettstilnærming kan påvirke lungeutfallet.

Mekanisk ventilasjon i form av overtrykksventilasjon har vært bærebjelken i behandlingen av respiratory distress syndrome (RDS) hos premature babyer. De siste årene har en rekke nye ventilasjonsstrategier blitt introdusert, men problemet med bronkopulmonal dysplasi (BPD) er ikke løst.

Vedvarende lungeinflasjon (SLI) fører til en stor økning i tidevannsvolumet og den funksjonelle restkapasiteten (FCR) da denne intervensjonen kan påvirke clearance av lungevæsker og tillate en jevnere fordeling av luft gjennom lungene, og dermed lette dannelsen av FRC.

Nasal CPAP og tidlig PEEP virker gjennom stabilisering og påfølgende rekruttering av kollapsede alveoler, økt FRC som resulterer i økt alveolært overflateareal for gassutveksling og en reduksjon i intrapulmonal shunt. Det bevarer også endogene overflateaktive stoffer.

Tidligere studier med lovende resultater viste at en kombinasjon av vedvarende lungeinflasjon og tidlig nasal CPAP kan være den mest effektive og minst skadelige måten å rekruttere lungen hos premature nyfødte ved fødselen.

Denne studien vil evaluere vedvarende lungeinflasjon etterfulgt av tidlig nCPAP som ventilasjonsbehandling i føderommet for premature nyfødte med risiko for respiratorisk nødsyndrom for å redusere deres behov for mekanisk ventilasjon og lindre lungeskade uten å indusere uønskede effekter sammenlignet med intermitterende pose- og maskeventilasjon.