Ventilationshantering av det prematura barnet i förlossningsrummet

Neonatal återupplivning ger livräddande ingrepp som, om de utförs på rätt sätt, inte bara kan minska dödligheten utan sannolikt avsevärt kan minska efterföljande sjuklighet.

För tidigt födda barn behöver lämpligt andningsstöd och en lungskyddande strategi, utgående från förlossningsrummet där, tvärtom, en otillräcklig andningsväg kan påverka lungutfallet.

Mekanisk ventilation i form av övertrycksventilation har förblivit stöttepelaren i behandlingen av respiratory distress syndrome (RDS) hos för tidigt födda barn. På senare år har ett antal nya ventilationsstrategier införts men problemet med bronkopulmonell dysplasi (BPD) har inte lösts.

Ihållande lunginflation (SLI) leder till en stor ökning av tidalvolymen och den funktionella restkapaciteten (FCR) eftersom denna intervention kan påverka clearance av lungvätskor och möjliggöra en jämnare fördelning av luft genom lungorna, vilket underlättar bildandet av FRC.

Nasal CPAP och tidig PEEP verkar genom stabilisering och efterföljande rekrytering av kollapsade alveoler, ökad FRC vilket resulterar i ökad alveolär yta för gasutbyte och en minskning av intrapulmonell shunt. Det bevarar också endogent ytaktivt ämne.

Tidigare studier med lovande resultat visade att en kombination av ihållande lunginflammation och tidig nasal CPAP kan vara det mest effektiva och minst skadliga sättet att rekrytera lungan hos prematura nyfödda vid födseln.

Denna studie kommer att utvärdera ihållande lunginflation följt av tidig nCPAP som förlossningsrumsventilationshantering för prematura nyfödda som riskerar att drabbas av andnödssyndrom för att minska deras behov av mekanisk ventilation och lindra lungskador utan att inducera negativa effekter jämfört med intermittent pås- och maskventilation.