Studie av Phacodepth som kreves for sikker og effektiv hakke under Phacoemulsification for katarakt. (CALIBCHOP)

BAKGRUNN: - Phacochop-teknikker har blitt kategorisert som enten horisontale eller vertikale. Disse tilnærmingene antas å være blant de beste teknikkene for å håndtere hard grå stær. I vertikal chop-teknikk er riktig plassering av phaco-spissen avgjørende. Den må være innebygd dypt inn i sentrum av kjernen, pekende mot synsnerven, med høyt vakuum og eksplosjonsmodus. Utilstrekkelig penetrering av phacotip kan resultere i atomsprekker med delvis tykkelse med gjenværende bakre plate og overivrig penetrasjon kan resultere i bakre kapselruptur. Dette kan unngås hvis det preoperativt kan gjøres et visst estimat av inntrengningsdybden som kreves for å oppnå full tykkelse sprekk. Med dette i tankene har studien til hensikt å gjøre en preoperativ vurdering av dybden som kreves for å nå sentrum av kjernene og observere den faktiske penetrasjonsdybden som kreves for en sikker og effektiv vertikal kutting.

MATEMATISK GRUNNLAG: - Tverrsnittet av en linsekjerne er ellipsoidalt. Et geometrisk estimat av radiusen til ellipsen (x) som phacotipen krysser for å nå sentrum kan gjøres preoperativt. Beregningen vil i stor grad avhenge av tre parametere.

Ellipsens hovedakse (nemlig linsediameteren[b] ) Ellipsens mindreakse (nemlig linsetykkelse[a] ) Inngangspunktet på linsens overflate. Dette definerer en vinkel Ø som denne radiusen lager med den vertikale aksen og i sin tur kan tilnærmes med lengden på buen fra sentrum av linseoverflaten til inngangspunktet[y].

Voksen menneskelig krystallinsk linse varierer i tykkelse fra 4,2+/-0,5 mm og har en diameter på 9,6+/- 0,4 mm. Forutsatt at linsediameteren (b) er fra 9,2 mm til 10,0 mm, vil linsetykkelsen (a) variere fra 3,7 mm til 4,7 mm og inngangspunktet for phacotip 2,0 mm til 3,0 mm fra midten av fremre linseoverflate ( y ) , vil denne avstanden (x) variere fra 2,59 mm til 3,2 mm (ved å bruke Online Wolfram-kalkulator) i de tynneste til tykkeste kjernene. Dette vil øke med økning i (a) så vel som (y). I grå stær linse jo hardere en kjerne er, desto dypere kan det være nødvendig å trenge inn for å oppnå en sprekk i full tykkelse.

Hvis etterforskerne noterer seg alle tre variablene, dvs. linsetykkelse, kjernefysisk hardhet og inngangspunkt på operasjonstidspunktet og korrelerer med den faktiske dybden som kreves på operasjonstidspunktet, kan etterforskerne anbefale en effektiv og sikker faskodedybde for oppnå full tykkelse kjernefysisk sprekk i ulike grader av hard grå stær.

Til nå var det ikke mulig å måle lengden på penetrasjon av phacotip under operasjonen. Etterforskerne har designet en kalibrert phacotip med synlige markeringer på 0,2 mm skala fra 2 til 3,4 mm for å muliggjøre målinger og opptak.

Etterforskerne tar derfor sikte på å identifisere en sikker og effektiv phacodepth som kreves i hver grad av katarakt {3.0 - 6.9 i henhold til Lens Opacities Classification System (LOCS-III)}for å oppnå vellykket atomcrack. Samtidig vil enhver korrelasjon mellom forskjellige kjernefysiske karakterer og den effektive fakodedybden bli analysert for å finne en sammenheng mellom dem.