Luftveisresponser under desflurananestesi via en larynxmaske Luftveier: Effekter av fentanylforbehandling

Etter å ha innhentet godkjenning fra institusjonsvurderingskomiteen og informert samtykke, vil 100 pasienter, 18-64 år, planlagt for elektiv overfladisk og perifer kirurgi av mindre enn 2 timers varighet, bli registrert i denne prospektive, randomiserte, dobbeltblinde, placebo- kontrollert studie. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av to anestesiteknikker i henhold til en datagenerert tilfeldig talltabell. Pasientene vil få enten fentanyl eller saltvann før induksjon av anestesi, mens resten av anestesi- og smertestillende teknikk vil bli standardisert for alle pasienter.

Eksklusjonskriterier vil inkludere fedme (kroppsmasseindeks >30), graviditet, historie med gastroøsofageal refluks, hiatal brokk, betydelig kardiovaskulær sykdom, lungesykdom (f.eks. reaktiv luftveissykdom), lever-, nyre-, nevrologisk, metabolsk og endokrin sykdom samt historie. av alkohol- og narkotikamisbruk samt de som krever luftrørsintubasjon.

Etter premedisinering med midazolam 2 mg vil pasientene bli overført til operasjonsstuen. Ved ankomst til operasjonssalen vil standardmonitorer og BIS (BiSpectral Index)-monitor brukes. Pasientene vil deretter bli preoksygenert i 2-3 minutter med 100 % oksygen, som vil bli etterfulgt av administrering av enten fentanyl 1 µg/kg (laget opp til 10 ml saltvann) eller 10 ml saltvann (tilberedt av en person som ikke er involvert i studien ). Induksjon av anestesi vil bli utført 2-3 minutter etter administrering av studiemedikamentet med propofol 2,0 - 2,5 mg/kg etter lidokain 2% 20-30 mg. Etter tap av vipperefleks vil en passende størrelse LMA plasseres. Dersom pasientene blir apneiske, vil manuell ventilasjon utføres med oksygen/nitrogenoksid og desfluran, 3 % oppgitt konsentrasjon initialt og deretter titrert for å opprettholde BIS-verdien på 50-60.

Anestesi vil opprettholdes med desfluran titrert for å oppnå en BIS-verdi på 50-60, sammen med 50 % lystgass og oksygen. Så snart spontan pusting gjenopptas, vil fentanyl 25-50 µg bli administrert for å oppnå en respirasjonsfrekvens på 10-15 pust/minutt. Ytterligere propofol/fentanyl vil bli administrert, hvis det anses nødvendig av behandlende anestesilege. Alle pasienter vil få deksametason 4 mg, IV etter induksjon av anestesi og ondansetron 4 mg 20-30 minutter før avsluttet operasjon. Desfluran vil bli seponert etter lukking av operasjonssåret.

En blindet observatør vil registrere pasientdemografi (alder, vekt, høyde) og historie med røyking fra preoperativ evaluering. Data samlet inn i løpet av den intraoperative perioden vil inkludere behov for manuell ventilasjon og varighet av manuell ventilasjon, varighet av anestesi, totale doser av propofol og fentanyl, og tid fra seponering av desfluran til pasienten først følger verbal kommando samt hjertefrekvens (HR), gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP), karbondioksid i endetid, oksygenmetning og konsentrasjon av endetidsgass vil bli registrert hvert 15. minutt.

Data som samles inn i den postoperative perioden vil inkludere verbal vurderingsscore (0 til 10) vil bli brukt til å vurdere smerte, kvalme og oppkast i utvinningsrommet hvert 15. minutt i én time, samt behovet for redningsmedisiner vil også bli registrert.

Pasienter vil også bli kontaktet ca. 24 timer etter operasjonen for å evaluere deres postoperative forløp, inkludert forekomst av eventuelle uønskede hendelser. Pasienten vil forbli i studien i ca. 24 timer.