후두 마스크를 통한 데스플루란 마취 중 기도 반응: 펜타닐 전처리의 효과

기관 검토 위원회의 승인과 정보에 입각한 동의를 얻은 후, 2시간 미만의 선택적 표면 및 말초 수술이 예정된 18-64세의 100명의 환자가 이 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약- 통제된 연구. 환자는 컴퓨터 생성 난수 표에 따라 두 가지 마취 기술 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 환자는 마취 유도 전에 펜타닐 또는 식염수를 투여받는 반면 나머지 마취 및 진통 기술은 모든 환자에 대해 표준화됩니다.

제외 기준에는 비만(체질량 지수 >30), 임신, 위식도 역류 병력, 열공 탈장, 중대한 심혈관, 폐(예: 반응성 기도 질환), 간, 신장, 신경계, 대사 및 내분비 질환 및 병력이 포함됩니다. 알코올 및 약물 남용뿐만 아니라 기관 삽관이 필요한 사람들.

미다졸람 2mg의 전투약 후 환자는 수술실로 이송됩니다. 수술실에 도착하면 표준 모니터와 BIS(BiSpectral Index) 모니터가 적용됩니다. 그런 다음 환자는 100% 산소로 2-3분 동안 전산소화되고 펜타닐 1µg/kg(최대 10ml 식염수로 구성됨) 또는 10ml 식염수(연구에 참여하지 않은 사람이 준비)를 투여합니다. ). 마취 유도는 리도카인 2% 20-30mg 후 프로포폴 2.0 - 2.5mg/kg으로 연구 약물을 투여한 후 2-3분 후에 수행됩니다. 속눈썹 반사 상실 후 적절한 크기의 LMA가 배치됩니다. 환자가 무호흡 상태가 되면 처음에는 산소/아산화질소 및 데스플루란, 3% 다이얼링 농도로 수동 환기를 수행한 다음 BIS 값 50-60을 유지하도록 적정합니다.

마취는 50% 아산화질소 및 산소와 함께 50-60의 BIS 값을 달성하도록 적정된 데스플루란으로 유지됩니다. 자발 호흡이 재개되면 펜타닐 25-50µg을 투여하여 분당 10-15회 호흡 수를 달성합니다. 담당 마취의가 필요하다고 판단하는 경우 추가 프로포폴/펜타닐을 투여합니다. 모든 환자는 마취 유도 후 덱사메타손 4mg을 정맥 주사하고 수술 종료 20-30분 전에 온단세트론 4mg을 투여합니다. Desflurane은 수술 상처를 봉합한 후 중단됩니다.

맹검 관찰자는 수술 전 평가에서 환자 인구 통계(연령, 체중, 신장) 및 흡연 이력을 기록합니다. 수술 중 수집된 데이터에는 수동 환기의 필요성 및 수동 환기 기간, 마취 기간, 프로포폴 및 펜타닐의 총 용량, 데스플루란 중단부터 환자가 처음 구두 명령을 따를 때까지의 시간 및 심박수(HR)가 포함됩니다. 평균 동맥 혈압(MAP), 호기말 이산화탄소, 산소 포화도 및 호기말 가스 농도가 15분마다 기록됩니다.

수술 후 기간에 수집된 데이터에는 1시간 동안 15분마다 회복실에서 통증, 메스꺼움 및 구토를 평가하는 구두 평가 점수(0~10)가 포함되며 구조 약물의 필요성도 기록됩니다.

수술 후 약 24시간 후에 환자에게 연락하여 부작용 발생을 포함하여 수술 후 과정을 평가합니다. 환자는 약 24시간 동안 연구에 남게 됩니다.