Kveilet katetre for regional anestesi

Store ortopedisk kirurgi er smertefull og krever sikker og effektiv postoperativ smertestillende behandling. Vellykket bruk av kontinuerlige perifere nerveblokker gir vedvarende analgesi samtidig som behovet for opioidanalgetika minimeres gjennom den postoperative perioden og unngår bivirkningene forbundet med sentrale nevraksiale teknikker. Utmerket analgesi kan opprettholdes og opioidrelaterte bivirkninger unngås, noe som tillater forbedret rehabilitering. Ved bruk av eksisterende metoder begrenser imidlertid en feilrate på >20 % de analgetiske fordelene betydelig i en betydelig andel som fører til ukontrollerte smerter og bivirkninger av opioidanalgetika.

En stor bekymring ved bruk av kontinuerlige perifere nerveblokker er vanskeligheter med å plassere katetrene nær nok til nerven til å tillate effektiv spredning av lokalbedøvelse og derfor analgesi. Fordelen med ultralyd for å nøyaktig plassere nåler ved siden av nerver og øke effektiviteten av blokkeringssuksess er ubestridt. Imidlertid er ultralyd til mindre hjelp for nøyaktig plassering av katetre. Faktisk er den endelige plasseringen av kateterspissen ikke forutsigbar og kan være utilstrekkelig i 10–50 % av tilfellene. Forklaringen på det er at materialet i katetre som brukes i dag er stivt og designet for å unngå knekk. Dessverre fører denne samme stivheten ofte til utilstrekkelig plassering av kateterspissen. Vi har utviklet et kateter som spoler seg opp så snart det føres forbi nålespissen, slik at kateterspissen kan forbli nær den opprinnelige nålespissen og dermed nerven. Målet med denne prospektive randomiserte dobbeltblinde kontrollerte studien er å bestemme effektiviteten til dette nye kateteret sammenlignet med standard pleiemetoder for kontinuerlig femoral nerveblokk som vanligvis brukes etter total kneartroplastikk. Det primære utfallsmålet vil være forekomsten av kateterrelatert blokkeringssvikt 24 timer etter operasjonen. Vår hypotese er at det kveilede kateteret vil forbedre effektiviteten av kontinuerlig femoral nerveblokk betydelig sammenlignet med eksisterende teknikker.