Спиральные катетеры для регионарной анестезии

Большие ортопедические операции болезненны и требуют безопасной и эффективной послеоперационной обезболивающей терапии. Успешное использование непрерывных блокад периферических нервов обеспечивает устойчивую анальгезию, сводя к минимуму потребность в опиоидных анальгетиках в течение всего послеоперационного периода и избегая побочных эффектов, связанных с центральными нейроаксиальными методами. Можно поддерживать отличную анальгезию и избегать побочных эффектов, связанных с опиоидами, что позволяет улучшить реабилитацию. Однако при использовании существующих методов частота неудач >20% значительно ограничивает анальгетический эффект, что в значительной степени приводит к неконтролируемой боли и побочным эффектам опиоидных анальгетиков.

Основной проблемой при использовании непрерывных блокад периферических нервов является сложность размещения катетеров достаточно близко к нерву, чтобы обеспечить эффективное распространение местного анестетика и, следовательно, обезболивание. Преимущество ультразвука в точном размещении игл рядом с нервами и повышении эффективности успешной блокады неоспоримо. Однако УЗИ мало помогает в точной установке катетеров. Действительно, конечное положение кончика катетера непредсказуемо и может быть неадекватным в 10-50% случаев. Объяснение этому заключается в том, что материал используемых в настоящее время катетеров является жестким и предназначен для предотвращения перекручивания. К сожалению, такая же жесткость часто приводит к неправильному размещению кончика катетера. Мы разработали катетер, который скручивается, как только он продвигается за кончик иглы, что позволяет кончику катетера оставаться близко к исходному положению кончика иглы и, следовательно, к нерву. Целью этого проспективного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования является определение эффективности этого нового катетера по сравнению со стандартными методами лечения непрерывной блокады бедренного нерва, обычно используемыми после тотального эндопротезирования коленного сустава. Первичным показателем результата будет частота несостоятельности катетерной блокады через 24 часа после операции. Наша гипотеза состоит в том, что спиральный катетер значительно повысит эффективность непрерывной блокады бедренного нерва по сравнению с существующими методами.