Spiralkatheter für die Regionalanästhesie

Größere orthopädische Eingriffe sind schmerzhaft und erfordern eine sichere und effektive postoperative analgetische Therapie. Die erfolgreiche Verwendung von kontinuierlichen peripheren Nervenblockaden bietet eine anhaltende Analgesie, während der Bedarf an Opioid-Analgetika während der gesamten postoperativen Phase minimiert und die Nebenwirkungen vermieden werden, die mit zentralen neuraxialen Techniken verbunden sind. Eine hervorragende Analgesie kann aufrechterhalten und opioidbedingte Nebenwirkungen vermieden werden, was eine verbesserte Rehabilitation ermöglicht. Bei Verwendung bestehender Verfahren schränkt jedoch eine Ausfallrate von > 20 % die analgetischen Vorteile erheblich ein, was zu unkontrollierten Schmerzen und Nebenwirkungen von Opioid-Analgetika führt.

Ein Hauptanliegen bei der Verwendung von kontinuierlichen peripheren Nervenblockaden ist die Schwierigkeit, die Katheter nahe genug am Nerv zu platzieren, um eine wirksame Ausbreitung des Lokalanästhetikums und damit eine Analgesie zu ermöglichen. Der Vorteil des Ultraschalls, Nadeln präzise neben Nerven zu platzieren und die Wirksamkeit des Blockadeerfolgs zu erhöhen, ist unbestritten. Ultraschall ist jedoch weniger hilfreich bei der genauen Platzierung von Kathetern. Tatsächlich ist die endgültige Position der Katheterspitze nicht vorhersagbar und kann in 10 %–50 % der Fälle unzureichend sein. Die Erklärung dafür ist, dass das Material in derzeit verwendeten Kathetern steif und so konstruiert ist, dass es nicht knickt. Leider führt diese gleiche Steifheit oft zu einer unangemessenen Plazierung der Katheterspitze. Wir haben einen Katheter entwickelt, der sich zusammenrollt, sobald er über die Nadelspitze hinaus vorgeschoben wird, wodurch die Katheterspitze nahe an der Ausgangsposition der Nadelspitze und damit am Nerv bleiben kann. Das Ziel dieser prospektiven, randomisierten, doppelblinden, kontrollierten Studie ist es, die Wirksamkeit dieses neuen Katheters im Vergleich zu Standardbehandlungsmethoden zur kontinuierlichen Femoralnervenblockade zu bestimmen, die üblicherweise nach Knie-Totalendoprothetik verwendet werden. Das primäre Ergebnismaß ist die Inzidenz eines katheterbedingten Blockversagens 24 Stunden nach der Operation. Unsere Hypothese ist, dass der Coiled-Katheter die Wirksamkeit der kontinuierlichen femoralen Nervenblockade im Vergleich zu bestehenden Techniken signifikant verbessern wird.