Spiralkatetrar för regional anestesi

Större ortopedisk operation är smärtsam och kräver säker och effektiv postoperativ smärtlindrande behandling. Den framgångsrika användningen av kontinuerliga perifera nervblockader ger varaktig analgesi samtidigt som behovet av opioidanalgetika minimeras under den postoperativa perioden och undviker biverkningar som är förknippade med centrala neuraxialtekniker. Utmärkt analgesi kan bibehållas och opioidrelaterade biverkningar undvikas vilket möjliggör förbättrad rehabilitering. Med användning av befintliga metoder begränsar emellertid en misslyckandefrekvens på >20 % signifikant de analgetiska fördelarna i en betydande andel, vilket leder till okontrollerad smärta och biverkningar av opioidanalgetika.

Ett stort problem med användningen av kontinuerliga perifera nervblockader är svårigheten att placera katetrarna tillräckligt nära nerven för att möjliggöra effektiv spridning av lokalbedövning och därför analgesi. Fördelen med ultraljud för att exakt placera nålar intill nerver och öka effektiviteten av blockframgång är obestridd. Men ultraljud är till mindre hjälp för att exakt placera katetrar. Den slutliga positionen för kateterspetsen är faktiskt inte förutsägbar och kan vara otillräcklig i 10–50 % av fallen. Förklaringen till det är att materialet i katetrar som används idag är styvt och utformat för att undvika veck. Tyvärr leder samma styvhet ofta till otillräcklig placering av kateterspetsen. Vi har utvecklat en kateter som rullar ihop sig så fort den förs fram förbi nålspetsen, vilket gör att kateterspetsen kan förbli nära den ursprungliga nålspetsen och därmed nerven. Syftet med denna prospektiva randomiserade dubbelblinda kontrollerade studie är att fastställa effektiviteten av denna nya kateter i jämförelse med standardvårdsmetoder för kontinuerlig femoral nervblockad som vanligtvis används efter total knäprotesplastik. Det primära utfallsmåttet kommer att vara förekomsten av kateterrelaterat blockfel 24 timmar efter operationen. Vår hypotes är att den spiralformade katetern avsevärt kommer att förbättra effektiviteten av kontinuerlig femoral nervblockering jämfört med befintliga tekniker.