Oprullede katetre til regional anæstesi

Større ortopædiske operationer er smertefulde og kræver sikker og effektiv postoperativ smertestillende behandling. Den vellykkede brug af kontinuerlige perifere nerveblokke giver vedvarende analgesi, samtidig med at behovet for opioide analgetika minimeres i hele den postoperative periode og undgår bivirkninger forbundet med centrale neuraksiale teknikker. Fremragende analgesi kan opretholdes og opioid-relaterede bivirkninger undgås, hvilket muliggør forbedret rehabilitering. Ved anvendelse af eksisterende metoder begrænser imidlertid en fejlrate på >20% signifikant de analgetiske fordele i en væsentlig del, hvilket fører til ukontrollerede smerter og bivirkninger af opioidanalgetika.

En stor bekymring ved brugen af ​​kontinuerlige perifere nerveblokke er vanskeligheder med at placere katetrene tæt nok på nerven til at muliggøre effektiv lokalbedøvelsesspredning og derfor analgesi. Fordelen ved ultralyd til præcist at placere nåle ved siden af ​​nerver og øge effektiviteten af ​​bloksucces er ubestridt. Ultralyd hjælper dog mindre med at placere katetre nøjagtigt. Den endelige position af kateterspidsen er faktisk ikke forudsigelig og kan være utilstrækkelig i 10-50 % af tilfældene. Forklaringen på det er, at materialet i katetre, der bruges i øjeblikket, er stift og designet til at undgå knæk. Desværre fører denne samme stivhed ofte til utilstrækkelig placering af kateterspidsen. Vi har udviklet et kateter, som ruller op, så snart det er ført ud over nålespidsen, og dermed tillader kateterspidsen at forblive tæt på den oprindelige nålespidsposition og dermed nerven. Formålet med denne prospektive randomiserede dobbeltblinde kontrollerede undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​dette nye kateter i sammenligning med standardbehandlingsmetoder til kontinuerlig femoral nerveblok, der almindeligvis anvendes efter total knæarthroplastik. Det primære resultatmål vil være forekomsten af ​​kateterrelateret blokeringsfejl 24 timer efter operationen. Vores hypotese er, at det spiralformede kateter væsentligt vil forbedre effektiviteten af ​​kontinuerlig femoral nerveblok sammenlignet med eksisterende teknikker.