Spiralne cewniki do znieczulenia regionalnego

Duże operacje ortopedyczne są bolesne i wymagają bezpiecznej i skutecznej pooperacyjnej terapii przeciwbólowej. Pomyślne zastosowanie ciągłych blokad nerwów obwodowych zapewnia długotrwałe działanie przeciwbólowe przy jednoczesnej minimalizacji zapotrzebowania na opioidowe środki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym i unikaniu skutków ubocznych związanych z ośrodkowymi technikami neuroosiowymi. Można utrzymać doskonałe działanie przeciwbólowe i uniknąć skutków ubocznych związanych z opioidami, co pozwala na lepszą rehabilitację. Jednak przy zastosowaniu istniejących metod odsetek niepowodzeń >20% znacznie ogranicza korzyści przeciwbólowe w znacznej części, prowadząc do niekontrolowanego bólu i działań niepożądanych opioidowych leków przeciwbólowych.

Głównym problemem związanym ze stosowaniem ciągłych blokad nerwów obwodowych jest trudność w umieszczeniu cewników wystarczająco blisko nerwu, aby umożliwić skuteczne rozprzestrzenianie się środka miejscowo znieczulającego, a tym samym analgezję. Korzyść z ultradźwięków polegająca na precyzyjnym umieszczeniu igieł w sąsiedztwie nerwów i zwiększeniu skuteczności skutecznej blokady jest niekwestionowana. Jednak ultradźwięki są mniej pomocne w dokładnym umieszczeniu cewników. Rzeczywiście, ostateczne położenie końcówki cewnika nie jest przewidywalne i może być nieodpowiednie w 10%-50% przypadków. Wyjaśnieniem tego jest to, że materiał w obecnie używanych cewnikach jest sztywny i zaprojektowany tak, aby uniknąć załamań. Niestety ta sama sztywność często prowadzi do nieodpowiedniego umieszczenia końcówki cewnika. Opracowaliśmy cewnik, który zwija się, gdy tylko znajdzie się poza końcówką igły, dzięki czemu końcówka cewnika pozostaje blisko początkowej pozycji końcówki igły, a tym samym nerwu. Celem tego prospektywnego, randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego badania jest określenie skuteczności nowego cewnika w porównaniu ze standardowymi metodami postępowania w ciągłej blokadzie nerwu udowego, powszechnie stosowanej po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Podstawową miarą wyniku będzie częstość niepowodzenia blokady związanej z cewnikiem 24 godziny po operacji. Nasza hipoteza jest taka, że ​​spiralny cewnik znacznie poprawi skuteczność ciągłej blokady nerwu udowego w porównaniu z istniejącymi technikami.