Catéteres en espiral para anestesia regional

La cirugía ortopédica mayor es dolorosa y requiere un tratamiento analgésico postoperatorio seguro y eficaz. El uso exitoso de bloqueos nerviosos periféricos continuos proporciona una analgesia sostenida al tiempo que minimiza la necesidad de analgésicos opioides durante el período posoperatorio y evita los efectos secundarios asociados con las técnicas neuroaxiales centrales. Se puede mantener una excelente analgesia y evitar los efectos secundarios relacionados con los opioides, lo que permite mejorar la rehabilitación. Sin embargo, al utilizar los métodos existentes, una tasa de fracaso >20 % limita significativamente los beneficios analgésicos en una proporción sustancial, lo que lleva a un dolor descontrolado y a los efectos secundarios de los analgésicos opioides.

Una preocupación importante con el uso de bloqueos nerviosos periféricos continuos es la dificultad en la colocación de los catéteres lo suficientemente cerca del nervio para permitir la difusión efectiva del anestésico local y, por lo tanto, la analgesia. El beneficio de la ecografía para colocar con precisión las agujas adyacentes a los nervios y aumentar la eficacia del éxito del bloqueo es indiscutible. Sin embargo, la ecografía es de menor ayuda para colocar los catéteres con precisión. De hecho, la posición final de la punta del catéter no es predecible y puede ser inadecuada en el 10%-50% de los casos. La explicación de esto es que el material de los catéteres que se usan actualmente es rígido y está diseñado para evitar torceduras. Desafortunadamente, esta misma rigidez conduce a menudo a una colocación inadecuada de la punta del catéter. Hemos desarrollado un catéter que se enrolla tan pronto como avanza más allá de la punta de la aguja, lo que permite que la punta del catéter permanezca cerca de la posición inicial de la punta de la aguja y, por lo tanto, del nervio. El objetivo de este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado es determinar la eficacia de este nuevo catéter en comparación con los métodos estándar de atención para el bloqueo continuo del nervio femoral comúnmente utilizados después de la artroplastia total de rodilla. La medida de resultado primaria será la incidencia de fracaso del bloqueo relacionado con el catéter 24 horas después de la cirugía. Nuestra hipótesis es que el catéter en espiral mejorará significativamente la eficacia del bloqueo continuo del nervio femoral en comparación con las técnicas existentes.