Cateteri a spirale per anestesia regionale

La chirurgia ortopedica maggiore è dolorosa e richiede una terapia analgesica postoperatoria sicura ed efficace. L'uso efficace dei blocchi continui dei nervi periferici fornisce un'analgesia prolungata, riducendo al minimo la necessità di analgesici oppioidi per tutto il periodo postoperatorio ed evitando gli effetti collaterali associati alle tecniche neuroassiali centrali. È possibile mantenere un'eccellente analgesia ed evitare gli effetti collaterali correlati agli oppioidi, consentendo una migliore riabilitazione. Tuttavia, utilizzando i metodi esistenti, un tasso di fallimento > 20% limita significativamente i benefici analgesici in una proporzione sostanziale, portando a dolore incontrollato ed effetti collaterali degli analgesici oppioidi.

Una delle principali preoccupazioni con l'uso di blocchi nervosi periferici continui è la difficoltà nel posizionamento dei cateteri abbastanza vicino al nervo da consentire un'efficace diffusione dell'anestetico locale e quindi l'analgesia. Il vantaggio degli ultrasuoni per posizionare con precisione gli aghi adiacenti ai nervi e aumentare l'efficacia del successo del blocco è indiscusso. Tuttavia l'ecografia è di minore aiuto nel posizionamento accurato dei cateteri. Infatti la posizione finale della punta del catetere non è prevedibile e può essere inadeguata nel 10%-50% dei casi. La spiegazione è che il materiale dei cateteri attualmente in uso è rigido e progettato per evitare attorcigliamenti. Sfortunatamente questa stessa rigidità porta spesso a un posizionamento inadeguato della punta del catetere. Abbiamo sviluppato un catetere che si avvolge non appena viene avanzato oltre la punta dell'ago, consentendo così alla punta del catetere di rimanere vicino alla posizione iniziale della punta dell'ago e quindi al nervo. Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco controllato è determinare l'efficacia di questo nuovo catetere rispetto ai metodi standard di cura per il blocco continuo del nervo femorale comunemente usati dopo l'artroplastica totale del ginocchio. La misura dell'esito primario sarà l'incidenza di fallimento del blocco correlato al catetere 24 ore dopo l'intervento chirurgico. La nostra ipotesi è che il catetere a spirale migliorerà significativamente l'efficacia del blocco continuo del nervo femorale rispetto alle tecniche esistenti.