Terapeutisk målretting av stressfaktorer hos pasienter med eggstokkreft

Preoperative kvalifikasjonskriterier:

Inklusjonskriterier

• Mistanke om preoperativ diagnose av invasiv eggstokkreft, primært peritonealt karsinom, egglederkreft basert på bildediagnostikk og CA-125-nivåer
• Pasienter må planlegge for en planlagt tumordebulking minst 72 timer i forveien for at pasienten skal ta minst 48 timer med foreskrevet Propranolol
• Intensjon for kjemoterapiadministrasjon ved Washington University
• Et godkjent informert samtykke og autorisasjon som tillater utlevering av personlig helseinformasjon må være signert av pasient eller verge
• Alder ≥ 18 år
• Gynekologisk onkologigruppe prestasjonsstatus 0-2
• Pasienter i fertil alder må ha negativ graviditetstest

Eksklusjonskriterier

• Pasienter som får neoadjuvant kjemoterapi for sin ovarie-, primære peritoneal- eller egglederkreft er ekskludert.
• Pasienter med en tidligere diagnose av en borderlinetumor som ble kirurgisk resekert og som senere utvikler en ikke-relatert ny invasiv epitelial ovarie-, primær peritoneal- eller egglederkreft er kvalifisert, forutsatt at de ikke har mottatt kjemoterapi for noen svulst
• Pasienter som tidligere har mottatt strålebehandling til en del av bukhulen eller bekkenet er ekskludert. Forutgående strålebehandling for lokalisert kreft i bryst, hode og nakke eller hud er tillatt forutsatt at den ble gjennomført mer enn 3 år før registrering, og pasienten forblir fri for tilbakevendende eller metastatisk sykdom
• Pasienter med en tidligere historie med primær endometriekreft ekskluderes med mindre alle følgende betingelser er oppfylt: stadium ikke større enn stadium IA; ikke mer enn overfladisk myometrial invasjon, uten vaskulær eller lymfatisk invasjon; ingen dårlig differensierte subtyper, inkludert papillære serøse, klare celler eller andre FIGO grad 3 lesjoner.
• Med unntak av ikke-melanom hudkreft og andre spesifikke maligniteter som nevnt ovenfor, er pasienter med andre invasive maligniteter som hadde (eller har) tegn på den andre kreften tilstede i løpet av de siste fem årene, eller hvis tidligere kreftbehandling kontraindiserer denne protokollbehandlingen. ekskludert.
• Bruk av systemiske glukokortikoider som Prednison eller Decadron den siste måneden
• Manglende evne til å svare nøyaktig på spørsmål (f. demens, hjernemetastaser) eller snakker engelsk
• Skrumplever i leveren
• Pasienter med GOG Performance status 3 eller 4
• Pasienter under 18 år
• Komorbide tilstander: Addisons sykdom, autoimmun hepatitt, hepatitt B, hepatitt C, AIDS eller HIV, lupus erythematosus, blandet bindevevssykdom, revmatoid artritt
• Alle pasienter som allerede bruker betablokkere eller er kontraindisert for å få betablokkere

Postoperative kvalifikasjonskriterier:

Inklusjonskriterier

• Histologisk diagnose av invasiv epitelial eggstokkreft, primært peritonealt karsinom, egglederkreft. Histologiske epitelcelletyper er kvalifisert: serøst adenokarsinom, endometrioid adenokarsinom, mucinøst adenokarsinom, udifferensiert karsinom, klarcellet karsinom, blandet epitelkarsinom eller adenokarsinom som ikke er spesifisert på annen måte. Imidlertid må de histologiske trekkene være kompatible med primært Müllerian epiteliale adenokarsinom. Pasienter med lavgradig invasiv epitelial eggstokkreft kan delta.
• Stadier I-IV av kreften ovenfor
• Pasienter som har gjennomgått en suboptimal eller optimal tumordebulking
• Gynekologisk onkologigruppe prestasjonsstatus 0-2

• Pasienter må ha tilstrekkelig:

  1. Benmargsfunksjon: Absolutt nøytrofiltall (ANC) større enn eller lik 1500/ml.
  2. Blodplater større enn 100 000/ml
  3. Nyrefunksjon: Kreatinin ≤ 1,5 x institusjonell øvre normalgrense
  4. Leverfunksjon: Bilirubin mindre enn eller lik 1,5 x institusjonell øvre normalgrense; SGOT og alkalisk fosfatase mindre enn eller lik 2,5 x institusjonell øvre normalgrense.
  5. Nevrologisk funksjon: Nevropati (sensorisk og motorisk) mindre enn eller lik grad 1 i henhold til Common Toxicity Criteria for Adverse Events versjon 3 (CTCAE).
  6. Blodkoagulasjonsparametere: PT slik at internasjonalt normalisert forhold (INR) er ≤1,5 ​​(eller en INR i området, vanligvis mellom 2 og 3, hvis en pasient er på en stabil dose terapeutisk warfarin for behandling av venøs trombose inkludert lungeemboli ) og en PTT <1,2 ganger institusjonell øvre normalgrense.

Eksklusjonskriterier

• Pasienter som har mottatt målrettet behandling (inkludert, men ikke begrenset til, vaksiner, antistoffer, tyrosinkinasehemmere) eller hormonbehandling for behandling av primær kreft i bukhinnen, eggstokkene eller egglederne. Pasienter kan ikke motta samtidig bevacizumab eller annen målrettet behandling som en del av sin primære kjemoterapi.
• Pasienter med ikke-epiteliale ovarietumorer som ikke krever adjuvant kjemoterapi, borderline epitelial ovarietumor eller tilbakevendende invasiv epitelial ovariekreft, lavgradig eggstokkreft, primær peritoneal eller egglederkreft behandlet kun med kirurgi (for eksempel pasienter med stadium IA eller IB )
• Pasienter med en synkron primær endometriekreft ekskluderes med mindre alle følgende betingelser er oppfylt: stadium ikke større enn stadium IA; ikke mer enn overfladisk myometrial invasjon, uten vaskulær eller lymfatisk invasjon; ingen dårlig differensierte undertyper, inkludert papillær serøs, klarcellet eller andre FIGO grad 3 lesjoner
• Metastaser til eggstokkene fra andre organer unntatt egglederen eller primært peritonealt karsinom