A stresszfaktorok terápiás célzása petefészekrákos betegeknél

Preoperatív alkalmassági kritériumok:

Befogadási kritériumok

• Invazív petefészekrák, primer peritoneális karcinóma, petevezetékrák feltételezett preoperatív diagnózisa képalkotás és CA-125 szint alapján
• A betegeknek legalább 72 órával korábban meg kell tervezni a tervezett tumormentesítést, hogy a beteg legalább 48 órán keresztül felírt Propranolol-t vegyen be.
• Kemoterápia beadásának szándéka a Washington Egyetemen
• A jóváhagyott tájékoztatáson alapuló beleegyezést és felhatalmazást, amely lehetővé teszi a személyes egészségügyi adatok kiadását, a betegnek vagy gondviselőjének alá kell írnia
• Életkor ≥ 18 év
• Nőgyógyászati ​​Onkológiai Csoport teljesítményállapota 0-2
• A fogamzóképes korú betegnek negatív terhességi teszttel kell rendelkeznie

Kizárási kritériumok

• Azok a betegek, akik petefészek-, primer hashártya- vagy petevezetékrákjuk miatt neoadjuváns kemoterápiában részesülnek, nem tartoznak ide.
• Azok a betegek, akiknél korábban sebészileg eltávolított borderline tumor diagnosztizáltak, és akiknél ezt követően új invazív, invazív hám petefészek-, primer hashártya- vagy petevezetékrák alakul ki, jogosultak, feltéve, hogy semmilyen daganat miatt nem kaptak kemoterápiát.
• Azok a betegek, akik korábban a hasüreg vagy a medence bármely részén sugárkezelésben részesültek, nem tartoznak ide. Az emlő-, fej-nyak- vagy bőrrák lokalizált sugárkezelése megengedett, feltéve, hogy azt a regisztráció előtt több mint 3 évvel fejezték be, és a beteg mentes marad visszatérő vagy áttétes betegségtől
• Azok a betegek, akiknek a kórtörténetében elsődleges méhnyálkahártyarák szerepel, kizárásra kerül, kivéve, ha az alábbi feltételek mindegyike teljesül: stádium nem haladja meg az IA stádiumot; legfeljebb felületes myometrium invázió, érrendszeri vagy nyirokrendszeri invázió nélkül; nincsenek rosszul differenciált altípusok, beleértve a papilláris savós, tiszta sejtes vagy egyéb FIGO 3. fokozatú elváltozásokat.
• A nem melanómás bőrrák és a fent említett egyéb specifikus rosszindulatú daganatok kivételével, az egyéb invazív rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek, akiknél az elmúlt öt évben más rák jele volt (vagy van), vagy akiknek korábbi rákkezelése ellenjavallt ezt a protokollterápiát kizárva.
• Szisztémás glükokortikoidok, például Prednisone vagy Decadron alkalmazása az elmúlt hónapban
• Képtelenség pontosan válaszolni a kérdésekre (pl. demencia, agyi áttétek) vagy beszél angolul
• Májzsugorodás
• GOG Performance 3-as vagy 4-es állapotú betegek
• 18 év alatti betegek
• Társbetegségek: Addison-kór, autoimmun hepatitis, hepatitis B, hepatitis C, AIDS vagy HIV, lupus erythematosus, vegyes kötőszöveti betegség, rheumatoid arthritis
• Minden olyan beteg, aki már szed béta-blokkolót, vagy ellenjavallt a béta-blokkolók szedése

A műtét utáni alkalmassági kritériumok:

Befogadási kritériumok

• Invazív epiteliális petefészekrák, primer peritoneális karcinóma, petevezetékrák szövettani diagnosztikája. Szövettani epiteliális sejttípusok alkalmasak: savós adenokarcinóma, endometrioid adenokarcinóma, mucinosus adenokarcinóma, differenciálatlan karcinóma, tiszta sejtes karcinóma, vegyes epiteliális karcinóma vagy másként nem meghatározott adenokarcinóma. A szövettani jellemzőknek azonban kompatibilisnek kell lenniük az elsődleges Mülleri-epiteliális adenokarcinómával. Alacsony fokú invazív epiteliális petefészekrákban szenvedő betegek részt vehetnek.
• A fenti rák I-IV szakasza
• Azok a betegek, akiknél a tumor szuboptimális vagy optimális kiürülése történt
• Nőgyógyászati ​​Onkológiai Csoport teljesítményállapota 0-2

• A betegeknek megfelelő:

  1. Csontvelő funkció: 1500/ml vagy annál nagyobb abszolút neutrofilszám (ANC).
  2. 100 000/ml-nél nagyobb vérlemezkék
  3. Vesefunkció: Kreatinin ≤ 1,5 x a normál intézményi felső határérték
  4. Májfunkció: Bilirubin kevesebb vagy egyenlő, mint a normál intézményi felső határ 1,5-szerese; SGOT és alkalikus foszfatáz kisebb vagy egyenlő, mint az intézményi felső határérték 2,5-szerese.
  5. Neurológiai funkció: Neuropátia (szenzoros és motoros), amely kisebb vagy egyenlő, mint az 1. fokozat a Common Toxicity Criteria for Adverse Events 3. verziója (CTCAE) szerint.
  6. Véralvadási paraméterek: PT úgy, hogy a nemzetközi normalizált arány (INR) ≤1,5 ​​(vagy egy tartományon belüli INR, általában 2 és 3 között van, ha a beteg stabil dózisú terápiás warfarint kap vénás trombózis, beleértve a tüdőembóliát is, kezelésére ) és a PTT a normál intézményi felső határának 1,2-szerese.

Kizárási kritériumok

• Olyan betegek, akik célzott terápiában részesültek (beleértve, de nem kizárólagosan vakcinákat, antitesteket, tirozin-kináz-gátlókat) vagy hormonterápiát elsődleges hashártya-, petefészek- vagy petevezetékrákjuk kezelésére. A betegek nem kaphatnak egyidejűleg bevacizumabot vagy más célzott terápiát az elsődleges kemoterápia részeként.
• Adjuváns kemoterápiát nem igénylő, nem epiteliális petefészekdaganatban szenvedő betegek, borderline epithelialis petefészekdaganat vagy visszatérő invazív epiteliális petefészekrák, alacsony fokú petefészekrák, elsődleges peritoneális vagy petevezetékrák, csak műtéttel kezeltek (például IA vagy IB stádiumú betegek )
• A szinkron primer méhnyálkahártyarákban szenvedő betegek kizártak, kivéve, ha az alábbi feltételek mindegyike teljesül: stádium nem haladja meg az IA stádiumot; legfeljebb felületes myometrium invázió, érrendszeri vagy nyirokrendszeri invázió nélkül; nincsenek rosszul differenciált altípusok, beleértve a papilláris savós, tiszta sejtes vagy egyéb FIGO 3. fokozatú elváltozásokat
• Áttétek a petefészekben más szervekből, kivéve a petevezetéket vagy az elsődleges peritoneális karcinómát