Terapeutisk inriktning av stressfaktorer hos patienter med äggstockscancer

Preoperativa behörighetskriterier:

Inklusionskriterier

• Misstänkt preoperativ diagnos av invasiv äggstockscancer, primär bukkarcinom, äggledarecancer baserad på bildbehandling och CA-125-nivåer
• Patienter måste schemalägga en planerad tumördebulking minst 72 timmar i förväg för att patienten ska ta minst 48 timmar av ordinerad Propranolol
• Avsikt för administration av kemoterapi vid Washington University
• Ett godkänt informerat samtycke och tillstånd som tillåter utlämnande av personlig hälsoinformation måste undertecknas av patient eller vårdnadshavare
• Ålder ≥ 18 år
• Gynecologic Oncology Group prestationsstatus 0-2
• Patienter i fertil ålder måste ha ett negativt graviditetstest

Exklusions kriterier

• Patienter som får neoadjuvant kemoterapi för sin äggstockscancer, primär peritonealcancer eller äggledarcancer exkluderas.
• Patienter med en tidigare diagnos av en borderlinetumör som har resekerats kirurgiskt och som därefter utvecklar en obesläktad ny invasiv epitelial äggstockscancer, primär peritonealcancer eller äggledarcancer är berättigade, förutsatt att de inte har fått kemoterapi för någon tumör
• Patienter som tidigare har fått strålbehandling mot någon del av bukhålan eller bäckenet är uteslutna. Tidigare strålbehandling för lokaliserad cancer i bröst, huvud och nacke eller hud är tillåten under förutsättning att den avslutades mer än 3 år före registreringen och att patienten förblir fri från återkommande eller metastaserande sjukdom
• Patienter med en tidigare historia av primär endometriecancer exkluderas om inte alla följande villkor är uppfyllda: stadium inte större än stadium IA; inte mer än ytlig myometrial invasion, utan vaskulär eller lymfatisk invasion; inga dåligt differentierade subtyper, inklusive papillära serösa, klara celler eller andra FIGO grad 3 lesioner.
• Med undantag för icke-melanom hudcancer och andra specifika maligniteter som noterats ovan, patienter med andra invasiva maligniteter som haft (eller har) några tecken på den andra cancern närvarande under de senaste fem åren eller vars tidigare cancerbehandling kontraindikerar detta protokollbehandling. utesluten.
• Användning av systemiska glukokortikoider som Prednison eller Decadron under den senaste månaden
• Oförmåga att korrekt svara på frågor (t.ex. demens, hjärnmetastaser) eller talar engelska
• Cirros i levern
• Patienter med GOG Performance status 3 eller 4
• Patienter under 18 år
• Komorbida tillstånd: Addisons sjukdom, autoimmun hepatit, hepatit B, hepatit C, AIDS eller HIV, lupus erythematosus, blandad bindvävssjukdom, reumatoid artrit
• Alla patienter som redan använder betablockerare eller kontraindicerade att få betablockerare

Postoperativa behörighetskriterier:

Inklusionskriterier

• Histologisk diagnos av invasiv epitelial äggstockscancer, primär bukkarcinom, äggledarecancer. Histologiska epitelcellstyper är kvalificerade: seröst adenokarcinom, endometrioid adenokarcinom, mucinöst adenokarcinom, odifferentierat karcinom, klarcellscancer, blandat epitelkarcinom eller adenokarcinom som inte specificerats på annat sätt. Emellertid måste de histologiska egenskaperna vara kompatibla med primärt Müllerian epitelialt adenokarcinom. Patienter med låggradig invasiv epitelial äggstockscancer kan delta.
• Stadier I-IV av ovanstående cancer
• Patienter som har genomgått en suboptimal eller optimal tumördebulking
• Gynecologic Oncology Group prestationsstatus 0-2

• Patienterna måste ha tillräckligt med:

  1. Benmärgsfunktion: Absolut neutrofilantal (ANC) större än eller lika med 1500/ml.
  2. Blodplättar större än 100 000/ml
  3. Njurfunktion: Kreatinin ≤ 1,5 x institutionell övre gräns normal
  4. Leverfunktion: Bilirubin mindre än eller lika med 1,5 x institutionell övre normalgräns; SGOT och alkaliskt fosfatas mindre än eller lika med 2,5 x institutionell övre normalgräns.
  5. Neurologisk funktion: Neuropati (sensorisk och motorisk) mindre än eller lika med grad 1 enligt Common Toxicity Criteria for Adverse Events version 3 (CTCAE).
  6. Blodkoagulationsparametrar: PT så att det internationella normaliserade förhållandet (INR) är ≤1,5 ​​(eller en INR inom intervallet, vanligtvis mellan 2 och 3, om en patient får en stabil dos av terapeutiskt warfarin för hantering av venös trombos inklusive lungemboli ) och en PTT <1,2 gånger institutionell övre normalgräns.

Exklusions kriterier

• Patienter som har fått riktad terapi (inklusive men inte begränsat till vacciner, antikroppar, tyrosinkinashämmare) eller hormonbehandling för att hantera sin primära buk-, äggstockscancer eller äggledarcancer. Patienter kan inte få samtidig bevacizumab eller annan riktad behandling som en del av sin primära kemoterapi.
• Patienter med icke-epitelial äggstockstumörer som inte kräver adjuvant kemoterapi, borderline epitelial ovarietumör eller återkommande invasiv epitelial äggstockscancer, låggradig äggstockscancer, primär peritoneal eller äggledarcancer som endast behandlas med kirurgi (som patienter med stadium IA eller IB )
• Patienter med synkron primär endometriecancer exkluderas om inte alla följande villkor är uppfyllda: stadium inte större än stadium IA; inte mer än ytlig myometrial invasion, utan vaskulär eller lymfatisk invasion; inga dåligt differentierade subtyper, inklusive papillära serösa, klara celler eller andra FIGO grad 3 lesioner
• Metastaser till äggstockarna från andra organ förutom äggledaren eller primär bukkarcinom