Respiratorisk fysioterapi på pediatriske hjertepasienter med autonom modulering

Studiet av hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er en metode som tillater ikke-invasiv og selektiv evaluering av endringene i hjertets autonome modulering. Bruken i flere kliniske situasjoner har gitt viktig informasjon, og fungert som et evalueringsinstrument for en bedre forståelse av involveringen av det autonome nervesystemet i ulike fysiopatologiske situasjoner.

Når det gjelder anvendeligheten av HRV-analyse i pediatriske populasjoner, er det kjent at modenhetsprogresjonen av sympatiske og vagale divisjoner er ledsaget av en økende økning i autonom modulasjon over pre- og postnatale perioder. På sin side har noen få studier adressert sammenhengen mellom patologiske pediatriske tilstander og endringer i den kardiale autonome moduleringen, følgelig HRV.

Blant disse patologiene er luftveispåvirkningene hovedfaktorene for sykelighet og dødelighet hos barn, siden nyfødte har særegne aspekter som involverer luftveiene som lett kan føre til lungesvikt. Innenfor denne sammenhengen kan man merke seg viktigheten av respirasjonsfysioterapi som en intervensjon ved bruk av spesifikke prosedyrer i hvert enkelt tilfelle for å redusere luftveismotstanden og forbedre ventilasjons/perfusjonsforholdet, og dermed forbedre respirasjonsfunksjonen og minimere den kliniske alvorlighetsgraden. Følgelig, hos pasienter som lider av obstruktive patologier eller nevromuskulære dysfunksjoner, som gjør hoste til en ineffektiv mekanisme, kan fysioterapi hjelpe dem til å komme seg etter tilstanden.

Respiratorfysioterapien har derfor innflytelse på flere innleggelsesfaser, og bidrar til å gjøre sykehusoppholdet kortere og mindre vanskelig for den pediatriske innleggelsen og fremme et mer humanisert og mer effektivt miljø basert på pasientens behov. I denne forstand er det mulig at de pediatriske innlagte pasientene presenterer viktige endringer i deres kardiovaskulære autonome kontroll, siden konstante svingninger i hjerte- og hemodynamiske parametere observeres. Studier som korrelerer HRV med respiratoriske patologiske tilstander hos pediatriske innlagte pasienter er imidlertid sjeldne, enten før eller etter respiratoriske fysioterapiprosedyrer, for eksempel bruk av luftveisklaringsteknikker.