Terapia fisica respiratoria sui pazienti pediatrici di modulazione autonomica cardiaca

Lo studio della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) è un metodo che consente la valutazione non invasiva e selettiva delle variazioni della modulazione autonomica cardiaca. Il suo utilizzo in diverse situazioni cliniche ha fornito importanti informazioni, fungendo da strumento di valutazione per una migliore comprensione del coinvolgimento del sistema nervoso autonomo in diverse situazioni fisiopatologiche.

Per quanto riguarda l'applicabilità dell'analisi dell'HRV nelle popolazioni pediatriche, è noto che la progressione della maturità delle divisioni simpatiche e vagali è accompagnata da un crescente aumento della modulazione autonomica nei periodi pre e postnatale. A loro volta, alcuni studi hanno affrontato l'associazione tra condizioni patologiche pediatriche e cambiamenti nella modulazione autonomica cardiaca, di conseguenza, HRV.

Tra queste patologie, le affezioni respiratorie sono i principali fattori di morbilità e mortalità nei bambini, poiché i neonati presentano aspetti peculiari che coinvolgono l'apparato respiratorio che possono facilmente sfociare in un'insufficienza polmonare. In questo contesto, si può notare l'importanza della fisioterapia respiratoria come intervento che utilizza procedure specifiche in ciascun caso per diminuire la resistenza delle vie aeree e migliorare il rapporto ventilazione/perfusione, migliorando così la funzione respiratoria e minimizzando la gravità clinica. Di conseguenza, nei pazienti affetti da patologie ostruttive o disfunzioni neuromuscolari, che rendono la tosse un meccanismo inefficiente, la fisioterapia può aiutarli a riprendersi dalla loro condizione.

La fisioterapia respiratoria, quindi, influisce sulle varie fasi del ricovero, contribuendo a rendere la degenza ospedaliera più breve e meno difficoltosa per il degente pediatrico e favorendo un ambiente più umanizzato ed efficiente in base alle esigenze del paziente. In questo senso, è possibile che i pazienti pediatrici ricoverati presentino alterazioni importanti nel loro controllo autonomico cardiovascolare, poiché si osservano oscillazioni costanti nei parametri cardiaci ed emodinamici. Tuttavia, gli studi che correlano l'HRV con le condizioni patologiche respiratorie nei pazienti pediatrici ricoverati sono rari, prima o dopo le procedure di fisioterapia respiratoria, come l'applicazione delle tecniche di pulizia delle vie aeree.