Fisioterapia Respiratória na Modulação Autonômica Cardíaca em Pacientes Pediátricos

O estudo da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um método que permite avaliar de forma não invasiva e seletiva as alterações da modulação autonômica cardíaca. Sua utilização em diversas situações clínicas tem fornecido informações importantes, servindo como instrumento de avaliação para melhor compreensão do envolvimento do sistema nervoso autônomo em diversas situações fisiopatológicas.

No que diz respeito à aplicabilidade da análise da VFC em populações pediátricas, sabe-se que a progressão da maturidade das divisões simpática e vagal é acompanhada por um aumento crescente da modulação autonômica ao longo dos períodos pré e pós-natal. Por sua vez, alguns estudos têm abordado a associação entre condições patológicas pediátricas e alterações na modulação autonômica cardíaca, consequentemente, VFC.

Dentre essas patologias, as afecções respiratórias são os principais fatores de morbidade e mortalidade em crianças, visto que os recém-nascidos apresentam aspectos peculiares envolvendo o sistema respiratório que podem facilmente levar a uma insuficiência pulmonar. Nesse contexto, nota-se a importância da fisioterapia respiratória como intervenção com procedimentos específicos para cada caso, a fim de diminuir a resistência das vias aéreas e melhorar a relação ventilação/perfusão, melhorando assim a função respiratória e minimizando a gravidade clínica. Consequentemente, em pacientes que sofrem de patologias obstrutivas ou disfunções neuromusculares, o que torna a tosse um mecanismo ineficiente, a fisioterapia pode ajudá-los a se recuperar de sua condição.

Portanto, a fisioterapia respiratória tem influência nas diversas fases da internação, contribuindo para tornar a internação hospitalar mais curta e menos difícil para o paciente pediátrico internado e promovendo um ambiente mais humanizado e eficiente com base nas necessidades do paciente. Nesse sentido, é possível que os pacientes pediátricos internados apresentem alterações importantes em seu controle autonômico cardiovascular, uma vez que são observadas oscilações constantes nos parâmetros cardíacos e hemodinâmicos. No entanto, são raros os estudos que correlacionam a VFC com quadros patológicos respiratórios em pacientes pediátricos internados, seja antes ou após procedimentos de fisioterapia respiratória, como aplicação de técnicas de desobstrução de vias aéreas.