Analyse av giftstoffer i follikkelvæske

Eksponering for miljøgifter kan være ansvarlig for kvinnelig infertilitet. Spesielt stoffer kjent som hormonforstyrrende kjemikalier (EDCs) kan spille en avgjørende rolle. Disse miljøgiftene er enten syntetiske kjemikalier som brukes i industri, landbruk eller apotek, eller naturlige kjemikalier som finnes i mat. Eksponering for EDC kan således skje på forskjellige måter, f.eks. drikking av forurenset vann, pusting av forurenset luft eller enkelt matinntak. Til tross for at de fleste EDC-er viser en lang halveringstid, vil kontinuerlig akkumulering av endokrine aktive stoffer skje globalt. I tillegg fremmet lav vannløselighet og ekstremt høy lipidløselighet akkumulering i den menneskelige organismen.

Følgelig kan EDC-er skade menneskers helse. Det er kjent at EDC fører til forstyrrelse av det fysiologiske systemet og at endokrine aktive stoffer forstyrrer den endokrine homeostasen. Dessuten endrer EDC organer som regulerer mannlig og kvinnelig hormonell regulering som er avgjørende for reproduksjonskondisjon. Sterilitet og infertilitet, dysfunksjonelle eggstokker og økt risiko for aborter diskuteres som kritiske konsekvenser av EDC-eksponering.

Det ble vist at noen endokrine aktive stoffer er tilstede i follikkelvæsken til kvinner med ufylt graviditet. Oocytter fra follikler med økt konsentrasjon av miljøgifter viser et redusert utviklingspotensial. I tillegg har kvinner med et økt nivå av EDC Bisfenol A en tendens til å vise en økt risiko for aborter.

Nonylfenol (NP) tilhører klassen av endokrine aktive stoffer og er av spesiell betydning på grunn av deres høye levetid og giftige egenskaper. Nonylfenol er en blanding av flere forbindelser som dannes som et biprodukt etter degenerering av nonylfenol-etoksylater (NPE) på grunn av biologisk avløpsvannbehandling. NPE er komponenter i flere rengjøringsmidler, emulgatorer, dispergeringsmidler og plantevernmidler. NP er en blanding som hovedsakelig består av para-substituerte monoalkylfenoler med forskjellige isomere nonylgrupper. Til tross for deres høye utholdenhet og toksisitet, induserer eksponering for NP endringer i den endokrine homeostasen i vannorganismer, fugler og pattedyr. NP kan potensielt binde seg til forskjellige hormonreseptorer (f. østrogenreseptorer, progesteronreseptorer og androgenreseptorer) og induserer eller modulerer hormonavhengige nedstrømsveier. Påvirkningen angående reproduktiv form er mye høyere hos kvinner sammenlignet med menn.

I den planlagte studien vil follikkelvæsken analyseres spesielt for utseende av NP. Analyse vil bli gjort ved Institutt for miljøforskning (Dortmund) i gruppen til Prof. Spiteller. Grunnlaget for denne analysen er en kiral gasskromatografi - massespektroskopi som er optimalisert for kvalitativ og kvantitativ vurdering av NP-isomerer. For ytterligere detaljer, se prøvedesign og forskningsinnstilling.

Til nå er det gjennomført to foreløpige testserier med i alt 34 testpersoner. Innenfor den første måleserien viste fire pasienter en økt NP-konsentrasjon i follikkelvæsken (13,7 til 20,9 ng/g sammenlignet med 2,1 til 9 ng/g). I den andre testserien var NP-konsentrasjonen mindre fremtredende hos alle analyserte pasienter (gjennomsnittlig ca. 1 ng/ml), men påvisning av NP var fortsatt mulig. Dermed ble NP påvist i alle de analyserte follikkelvæskeprøvene. Imidlertid hevder den forskjellige NP-konsentrasjonen blant alle testede pasienter absolutt spørsmålet om og hvordan forskjellige konsentrasjoner induserer biologiske effekter. Analysen av en stor proband-kohort angående utseendet av NP i follikkelvæsken letter muligheten til å estimere en risikovurdering hos pasienter med en ufylt graviditet. Flere parametere vil bli inkludert for evalueringen: antall MII oocytter, befruktningsrate, embryokvalitet, graviditetsrate, implantasjonsrate og aborter. Til tross for varigheten av infertilitet og antall tidligere IVF-sykluser vil bli vurdert, er det mulig å bestemme en korrelasjon mellom utseendet av NP i follikkelvæsken og det ufylte ønsket om å få barn.