Optimalisering av forventninger hos hjertekirurgipasienter

Koronar bypassoperasjon (CABG) er en ekstremt invasiv medisinsk intervensjon. Det er postulert at selv under disse forholdene er behandlingsresultatet vesentlig bestemt av ikke-spesifikke effekter, f.eks. pasientens forventning. Å målrette pasientenes forventninger på et tidlig stadium kan ha potensial til å optimalisere utfall etter hjertekirurgi. Formålet med dette forskningsprosjektet er å optimalisere pasientenes resultatforventninger før de gjennomgår hjertekirurgi gjennom et kort psykoedukativt program. Ved å bruke et randomisert kontrollert design blir 180 pasienter som er planlagt å gjennomgå elektiv CABG tilfeldig tildelt enten til standard medisinsk informasjon alene, eller til en ekstra forventningsmanipulasjonsintervensjon (EMI) i løpet av de to ukene før operasjonen, eller til en oppmerksomhetskontrollgruppe ( "støttende terapi"). Hovedmålet er å øke positive forventninger (kirurgiske 'ikke-spesifikke effekter') om gunstige resultater gjennom EMI, om mestringsevner til å håndtere uønskede hendelser, og å redusere negative forventninger og misoppfatninger. Vurdering skjer før og etter EMI, 10 dager etter operasjonen og 6 måneder senere; samme vurderingspunkter benyttes for de 2 kontrollforholdene. Primært resultat er funksjonshemming, som har vist seg å være sterkt bestemt av pasientens forventninger i tidligere studier. Videre analyseres psykologiske og biologiske prediktorer og mediatorer for suksess i behandlingen. Et positivt resultat for denne forventningsintervensjonen vil ha store implikasjoner for klinisk praksis. For å optimere behandlingsresultatet er det ikke bare nødvendig å forbedre de behandlingsspesifikke prosedyrene (f.eks. hjertekirurgi), men også å adressere ikke-spesifikke faktorer som pasientenes forventninger.