Rollen til treningsperiodisk pusting (EPB) ved nedsatt ventilasjonsreguleringsdysfunksjon hos hjertesviktpasienter

Pasienter med hjertesvikt viser dyspné ved anstrengelse, lavere PCO2 og høyere ventilasjonsrespons på trening (VE -V CO 2slope), som viste dysregulering av pusten i denne sykdomskategorien. Noen av disse pasientene utvikler ytterligere ventilasjonsdysreguleringsmønster med ventilasjonsoscillasjon sammensatt av periodisk øvelsesånding (EPB) og søvnapné. Tidligere studier viste at ventilasjonsoscillasjonen var assosiert med sykliske endringer i arteriell oksygen (PO2) og karbondioksid (PCO2) spenninger, og også assosiert med alvorlig nedsatt treningstoleranse, en bratt V E -V CO 2 skråning og lavt topp O 2 forbruk, begge deler korrelert med den verre alvorlighetsgraden av hjertesvikt og ugunstig prognose. Opprinnelsen til respiratoroscillasjon kan innebære ustabilitet i respiratorkontrollsystemet, som består av langvarig sirkulasjonsforsinkelse, unormal perifer ergofleksaktivering og perifer kjemo- og barosensitivitet, selv gjennom unormale autonome reflekser til en endret sentral kommando. Imidlertid undersøkte de fleste studiene disse responsene via søvnapné under hvilestatus, spesielt de om hjernen. Sanntidsendringsresponsen på trening var begrenset til ventilasjonsparametere som oksygenforbruk, karbondioksidproduksjon. Hvorvidt treningens periodiske pusterespons på trening som fører til unormale cerebrale hemodynamiske responser på trening i HF forblir uklart.

Nedsatt cerebral blodstrøm ble påvist under apnetisk episode og relatert til nevropsykologiske mangler hos søvnapnépasienter. For å bli kontrollert av den samme sentrale tilbakemeldingsmekanismen, kan det spekuleres i nedsatt cerebral blodstrøm under trening hos EPB-pasienter. Dessuten kan cerebral hypoperfusjonsrespons på trening bidra til svekkelse av funksjonskapasitet hos pasienter med HF. Følgelig antar vi at den unormale cerebrale hemodynamikken ved å trene periodisk pust under trening er assosiert med nedgang i funksjonskapasitet hos pasienter med HF. Dessuten kan fysisk trening ha gunstige effekter som effektivt kan motvirke progresjonen av skadelige kompenserende mekanismer for HF. Hvorvidt trening gir samme gunstige effekt på ventilasjonsoscillasjon og ineffektivitet er ikke klart.

Vi vil observere sanntids hjerte- og hemodynamiske forandringer som reagerer på trening med periodisk pusteendring. Vi forventer at disse resultatene oppnådd fra denne studien kan hjelpe til med å bestemme passende treningsintervensjon for å forbedre aerob kondisjon, samt samtidig forbedre hemodynamisk kontroll hos pasienter med HF. Et kvasi-eksperimentelt design vil bli brukt i denne undersøkelsen. Seksti HF-pasienter vil bli rekruttert fra Chang Gung Medical Foundation, Keelung Branch etter at de har gitt informert samtykke. Disse fagene vil bli delt inn i PB (n=30) og ikke-PB-grupper (n=30) etter deres uttrykk for CPET. Pasienter fra hver gruppe fikk samme terapi og sporforløp i 2 år inkludert CV-klinikker, CPET og polysomnografi. Vi vil måle forsøkspersonens fysiske form, oksygentransport og utnyttelse av trenende skjelettmuskulatur, kardiovaskulære funksjoner og hemodynamikk, blodcelleparametre, RBC-deformitet og aggregering, plasmabiomarkører for myokardskade, oksygenstress og livskvalitet på før-treningsstadiet og etterfølgende. den 6., 12., 18., 24. måneden av sporingsprogrammet. Eksperimentelle resultater ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk (prosent, gjennomsnitt og standardavvik), uavhengig t-test og gjentatt mål ANOVA. Vi studerer parameteren ovenfor for å realisere den fysiologiske responsen på trening av disse pasientene og oppdage passende treningsintensitet for resept for EPB.

Denne studien brukte samtidig en ikke-invasiv, bioreaktansenhet (dvs. ikke-invasiv kontinuerlig CO-overvåkingssystem, NICOM) for å vurdere hjertehemodynamikk, og en nær-infrarød spektroskopi (NIRS) for å overvåke endringer i cerebral og muskulær perfusjon/oksygenering. Vi belyste videre sanntidstilpasningen mellom ventilatorparameter og hemodynamiske under ventilasjonsoscillasjon hos pasienter med HF.