Rollen av träningsperiodisk andning (EPB) vid nedsatt ventilationsregleringsdysfunktion hos hjärtsviktspatienter

Patienter med hjärtsvikt uppvisar dyspné vid ansträngning, lägre PCO2 och högre andningsrespons på träning (V E -V CO 2-slope), vilket visade på dysreglering av andningen i denna sjukdomskategori. Vissa av dessa patienter utvecklar ytterligare ventilationsstörningar med ventilationsoscillationer sammansatt av periodisk andning (EPB) och sömnapné. Tidigare studier avslöjade att den ventilationsoscillationen var associerad med cykliska förändringar i arteriellt syre (PO2) och koldioxid (PCO2) spänningar, och även associerad med allvarligt nedsatt träningstolerans, en brant V E -V CO 2 lutning och låg toppförbrukning av O 2 . korrelerade med den värre svårighetsgraden av hjärtsvikt och ogynnsam prognos. Ursprunget till andningsoscillation kan involvera instabilitet i ventilatorns kontrollsystem, som består av långvarig cirkulationsfördröjning, onormal perifer ergoeflexaktivering och perifer kemo- och barokänslighet, även genom onormala autonoma reflexer till ett ändrat centralt kommando. Men de flesta studierna undersökte dessa svar via sömnapné under vilostatus, särskilt de som rör hjärnan. Realtidsförändringsresponsen på träning var begränsad till ventilationsparametrar som syreförbrukning, koldioxidproduktion. Huruvida träningens periodiska andningsrespons på träning som leder till onormala cerebrala hemodynamiska svar på träning i HF är fortfarande oklart.

Försämrat cerebralt blodflöde påvisades under apnetisk episod och relaterat till neuropsykologiska brister hos sömnapnépatienter. För att kontrolleras av samma nyckelåterkopplingsmekanism, kunde försämrat cerebralt blodflöde under träning hos EPB-patienter spekuleras. Dessutom kan cerebrala hypoperfusionssvar på träning bidra till försämring av funktionsförmåga hos patienter med HF. Följaktligen antar vi att den onormala cerebrala hemodynamiken genom att träna periodisk andning under träning är associerad med nedgången i funktionsförmåga hos patienter med HF. Dessutom kan fysisk träning ha positiva effekter som effektivt kan motverka utvecklingen av skadliga kompensatoriska mekanismer för HF. Huruvida träning ger samma gynnsamma effekt på ventilationssvängningar och ineffektivitet är inte klart.

Vi kommer att observera den hjärt- och hemodynamiska förändringen i realtid som svarar på träning med periodiska andningsförändringar. Vi förväntar oss att dessa resultat från denna studie kan hjälpa till att bestämma lämplig träningsintervention för att förbättra den aerobiska konditionen och samtidigt förbättra hemodynamisk kontroll hos patienter med HF. En kvasi-experimentell design kommer att användas i denna undersökning. Sextio HF-patienter kommer att rekryteras från Chang Gung Medical Foundation, Keelung Branch efter att de har lämnat informerat samtycke. Dessa ämnen kommer att delas in i PB (n=30) och icke-PB-grupper (n=30) genom deras uttryck av CPET. Patienter från varje grupp fick samma terapi och spårningsförlopp under 2 år inklusive CV-kliniker, CPET och polysomnografi. Vi kommer att mäta försökspersoners fysiska kondition, syretransport och utnyttjande av tränande skelettmuskler, kardiovaskulära funktioner och hemodynamik, blodcellsparametrar, RBC-deformitet och aggregation, plasmabiomarkörer för myokardskador, syrestress och livskvalitet i före-träningsstadiet och efterföljande den 6:e, 12:e, 18:e, 24:e månaderna av spårningsprogrammet. Experimentella resultat analyserades med beskrivande statistik (procent, medelvärde och standardavvikelse), oberoende t-test och upprepad mätning ANOVA. Vi studerar ovanstående parameter för att inse det fysiologiska svaret på träning av dessa patienter och upptäcka lämplig träningsintensitet för recept för EPB.

Denna studie använde samtidigt en icke-invasiv, bioreaktansanordning (d.v.s. icke-invasiv kontinuerlig CO-övervakningssystem, NICOM) för att bedöma hjärthemodynamik och en nära-infraröd spektroskopi (NIRS) för att övervaka förändringar i cerebral och muskulär perfusion/syresättning. Vi klargjorde ytterligare realtidsanpassningen mellan ventilatorparameter och hemodynamiska under ventilationsoscillation hos patienter med HF.