Evaluering av rollen til det noradrenerge systemet i smerteoppfatning ved Parkinsons sykdom (DOULOX)

Pasienter som led av Parkinsons sykdom (PD) opplevde ofte smertefulle opplevelser som delvis kan skyldes en sentral modifikasjon av nocisepsjonsmekanismer. Tidligere studier har vist at smerteoppfatning ble endret ved Parkinsons sykdom (subjektive og objektive smerteterskler og smerteindusert cerebral aktivitet) og at administrering av L-Dopa normaliserte denne endringen. I sentralnervesystemet omdannes L-Dopa til dopamin og noradrenalin. Apomorfin (en dopaminagonist) har ingen effekt på smerteterskel og smerteindusert cerebral aktivitet. Derfor kan det noradrenerge systemet være involvert i smerteendring ved PD.

For å vurdere rollen til det noradrenerge systemet i smerte hos pasienter med PD, valgte vi duloksetin (noradrenalin og serotonin-reopptakshemmer) fordi en nylig studie hadde vist at duloksetin tillot en forbedring av smerte kliniske score (smertespørreskjemaer) hos pasienter med PD.

36 pasienter vil bli registrert i denne studien. Vi antok at et kronisk inntak av duloksetin øker smerteoppfatningsnivået sammenlignet med placebo. Denne økningen vil være den samme enn de som er observert med L-Dopa.