Evaluering af det noradrenerge systems rolle i smerteopfattelse ved Parkinsons sygdom (DOULOX)

Patienter, der led af Parkinsons sygdom (PD), oplevede ofte smertefulde fornemmelser, der til dels kunne skyldes en central ændring af nociceptionsmekanismer. Tidligere undersøgelser har vist, at smerteopfattelsen blev ændret ved Parkinsons sygdom (subjektive og objektive smertetærskler og smerte-induceret cerebral aktivitet), og at administration af L-Dopa normaliserede denne ændring. I centralnervesystemet omdannes L-Dopa til dopamin og noradrenalin. Apomorphin (en dopaminagonist) har ingen effekt på smertetærskel og smerteinduceret cerebral aktivitet. Derfor kan det noradrenerge system være involveret i smerteændring ved PD.

For at vurdere det noradrenerge systems rolle i smerte hos patienter med PD, valgte vi duloxetin (noradrenalin og serotoningenoptagelseshæmmer), fordi en nylig undersøgelse havde vist, at duloxetin tillod en forbedring af smerte kliniske scores (smertespørgeskemaer) hos patienter med PD.

36 patienter vil blive indskrevet i denne undersøgelse. Vi antog, at et kronisk indtag af duloxetin øger smerteopfattelsesniveauet sammenlignet med placebo. Denne stigning ville være den samme som dem, der blev observeret med L-Dopa.