Evaluatie van de rol van het noradrenerge systeem bij pijnperceptie bij de ziekte van Parkinson (DOULOX)

Patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson (PD) ervoeren vaak pijnlijke gewaarwordingen die gedeeltelijk het gevolg kunnen zijn van een centrale wijziging van nociceptiemechanismen. Eerdere studies hebben aangetoond dat pijnperceptie veranderde bij de ziekte van Parkinson (subjectieve en objectieve pijndrempels en door pijn geïnduceerde cerebrale activiteit) en dat toediening van L-Dopa deze verandering normaliseerde. In het centrale zenuwstelsel wordt L-Dopa omgezet in dopamine en in noradrenaline. Apomorfine (een dopamine-agonist) heeft geen effect op de pijndrempel en de door pijn geïnduceerde cerebrale activiteit. Daarom zou het noradrenerge systeem betrokken kunnen zijn bij pijnverandering bij de ziekte van Parkinson.

Om de rol van het noradrenerge systeem bij pijn bij patiënten met de ziekte van Parkinson te beoordelen, kozen we voor duloxetine (noradrenaline- en serotonineheropnameremmer) omdat een recent onderzoek had aangetoond dat duloxetine een verbetering van de klinische pijnscores (pijnvragenlijsten) bij patiënten met de ziekte van Parkinson mogelijk maakte.

Er zullen 36 patiënten in deze studie worden opgenomen. We veronderstelden dat een chronische inname van duloxetine de pijnperceptie verhoogt in vergelijking met de placebo. Deze toename zou dezelfde zijn als die waargenomen met L-Dopa.