- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01531374
Sikkerhet og effektivitet Fortsatt tilgangsstudie av Medtronic CoreValve®-systemet i behandling av symptomatisk alvorlig aortastenose hos pasienter med svært høy risiko og personer med høy risiko som trenger utskifting av aortaklaff
Medtronic CoreValve® Continued Access Study
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85006
- Banner Good Samaritan
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90033
- University of Southern California University Hospital
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90072
- Kaiser Permanente - Los Angeles Medical Center
-
Mountain View, California, Forente stater, 94040
- El Camino Hospital
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304
- VA Palo Alto Health Care System
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Forente stater, 06102
- Hartford Hospital
-
New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
- Yale New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20010
- Washington Hospital Center / Georgetown Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forente stater, 33136
- University of Miami Health System / Jackson Memorial Hospital
-
Miami Beach, Florida, Forente stater, 33140
- Mount Sinai Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30342
- Saint Joseph's Hospital of Atlanta
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30309
- Piedmont Heart Institute
-
-
Illinois
-
Maywood, Illinois, Forente stater, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46290
- St. Vincent Heart Center of Indiana
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Forente stater, 50314
- Iowa Heart Center
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
- University of Kansas Hospital
-
-
Louisiana
-
Houma, Louisiana, Forente stater, 70360
- Cardiovascular Institute of the South/Terrebonne General
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan Health Systems
-
Detroit, Michigan, Forente stater, 48236
- St. John Hospital and Medical Center
-
Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
- Detroit Medical Center Cardiovascular Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Forente stater, 49503
- Spectrum Health Hospitals
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Forente stater, 07962
- Morristown Memorial Hospital
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Forente stater, 11030
- North Shore University Hospital/ Long Island Jewish Hospital
-
New York, New York, Forente stater, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Forente stater, 10029
- The Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Forente stater, 10075
- Lenox Hill Hospital
-
Roslyn, New York, Forente stater, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
- Wake Forest University - Baptist Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- University Hospitals - Case Medical Center
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- The Ohio State University Medical Center - The Richard M. Ross Heart Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Forente stater, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Harrisburg, Pennsylvania, Forente stater, 17043
- Pinnacle Health
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75226
- Baylor Heart and Vascular Hospital
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Texas Heart Institute at St. Luke's Episcopal Hospital
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- The Methodist Hospital - The Methodist DeBakey Heart & Vascular Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Forente stater, 05458
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Forente stater, 22042
- Inova Fairfax Hospital
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Forente stater, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53215
- St. Luke's Medical Center - Aurora Health Care
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Høy risiko: Forsøkspersonen må ha komorbiditeter slik at en kardiolog og to hjertekirurger er enige om at forventet risiko for operasjonsdødelighet er ≥15 % (og predikert operasjonsdødelighet eller alvorlig, irreversibel sykelighetsrisiko på < 50 %) etter 30 dager.
ELLER
Ekstrem risiko: Forsøkspersonen må ha komorbiditeter slik at en kardiolog og to hjertekirurger er enige om at medisinske faktorer utelukker operasjon, basert på en konklusjon om at sannsynligheten for død eller alvorlig sykelighet overstiger sannsynligheten for meningsfull bedring. Spesifikt er den anslåtte operative risikoen for død eller alvorlig, irreversibel sykelighet ≥ 50 % etter 30 dager.
Personen har senil degenerativ aortaklaffstenose med:
- Gjennomsnittlig gradient > 40 mmHg, eller jethastighet større enn 4,0 m/sek ved enten hvile- eller dobutaminstressekkokardiogram, eller samtidige trykkregistreringer ved hjertekateterisering (enten hvile- eller dobutaminstress), OG
- Et initialt aortaklaffareal på ≤ 0,8 cm2 (eller aortaklaffarealindeks ≤ 0,5 cm2/m2) ved hvileekkokardiogram eller samtidige trykkregistreringer ved hjertekateterisering
- Personen er symptomatisk fra hans/hennes aortaklaffstenose, som demonstrert av New York Heart Association (NYHA) funksjonell klasse II eller høyere.
- Forsøkspersonen eller forsøkspersonens juridiske representant har blitt informert om utprøvingens art, godtar bestemmelsene og har gitt skriftlig informert samtykke som godkjent av IRB på det respektive kliniske stedet.
- Forsøkspersonen og behandlende lege er enige om at forsøkspersonen kommer tilbake for alle nødvendige oppfølgingsbesøk etter prosedyren.
Ekskluderingskriterier:
Klinisk
- Bevis for et akutt hjerteinfarkt ≤ 30 dager før tiltenkt behandling.
- Enhver perkutan koronar eller perifer intervensjonsprosedyre utført innen 30 dager før MCS TAVI-prosedyren inkludert bart metall og medikamenteluerende stenter.
- Bloddyskrasier som definert: leukopeni (WBC < 1000 mm3), trombocytopeni (blodplateantall <50 000 celler/mm3), anamnese med blødende diatese eller koagulopati.
- Ubehandlet klinisk signifikant koronararteriesykdom som krever revaskularisering.
- Kardiogent sjokk manifestert av lavt hjertevolum, vasopressoravhengighet eller mekanisk hemodynamisk støtte.
- Behov for akutt kirurgi uansett grunn.
- Alvorlig ventrikkeldysfunksjon med venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) < 20 % målt ved hvileekkokardiogram.
- Nylig (innen 6 måneder) cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller forbigående iskemisk angrep (TIA).
- Sluttstadium nyresykdom som krever kronisk dialyse eller kreatininclearance < 20 cc/min.
- Aktiv GI-blødning som vil utelukke antikoagulasjon.
En kjent overfølsomhet eller kontraindikasjon for noen av følgende som ikke kan premedisineres tilstrekkelig:
- Aspirin
- Heparin (HIT/HITTS) og bivalirudin
- Nitinol (titan eller nikkel)
- Tiklopidin og klopidogrel
- Kontrastmedier
- Pågående sepsis, inkludert aktiv endokarditt.
- Personen nekter blodoverføring.
- Forventet levealder < 12 måneder på grunn av assosierte ikke-kardiale komorbide tilstander.
- Andre medisinske, sosiale eller psykologiske tilstander som etter en etterforskers mening utelukker forsøkspersonen fra passende samtykke.
- Alvorlig demens (som resulterer i enten manglende evne til å gi informert samtykke til utprøvingen/prosedyren, forhindrer uavhengig livsstil utenfor et kronisk pleiesenter, eller vil fundamentalt komplisere rehabilitering fra prosedyren eller overholdelse av oppfølgingsbesøk).
- Deltar for tiden i en undersøkelsesmedisin eller en annen enhetsforsøk.
Symptomatisk carotis eller vertebral arteriesykdom.
Anatomisk
Høy risiko: Native aorta-annulusstørrelse < 20 mm eller > 29 mm per diagnostisk bildebehandling ved baseline (til 23 mm ventilregistrering er fullført/lukking i CoreValve® US Pivotal Trial-High Risk Cohort)
ELLER
Ekstrem risiko: Native aorta-annulusstørrelse < 18 mm eller > 29 mm i henhold til diagnostisk baseline-avbildning. (Høy risiko og ekstrem risiko ved fullføring/lukking av 23 mm ventil i CoreValve® US Pivotal Trial-High Risk Cohort)
- Pre-eksisterende hjerteklaffprotese enhver posisjon.
- Blandet aortaklaffsykdom (aortastenose og aorta-regurgitasjon med dominerende aorta-regurgitasjon (3-4+)).
- Moderat til alvorlig (3-4+) eller alvorlig (4+) mitral eller alvorlig (4+) trikuspidal regurgitasjon.
- Moderat til alvorlig mitralstenose.
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
- Ekkokardiografiske tegn på ny eller ubehandlet intrakardial masse, trombe eller vegetasjon.
- Alvorlig basal septalhypertrofi med utstrømningsgradient.
- Aortarotvinkling (vinkel mellom plan av aortaklaffannulus og horisontalplan/vertebrae) > 70° (for femoral og venstre subclavia/aksillær tilgang) og > 30° (for høyre subclavia/aksillær tilgang).
- Stigende aortadiameter >43 mm hvis aorta-annulusdiameteren er 23-29 mm; stigende aortadiameter > 40 mm hvis aorta-ringdiameteren er 20-23 mm; eller en stigende aortadiameter > 34 mm hvis aorta-annulusdiameteren er 18-20 mm (kun ekstrem risiko inntil 23 mm ventilregistrering er fullført/lukking i CoreValve® US Pivotal Trial-High Risk Cohort).
- Medfødt bikuspidal eller unicuspid ventil verifisert ved ekkokardiografi.
Sinus av valsalva anatomi som ville forhindre tilstrekkelig koronar perfusjon.
Vaskulær
- Transarteriell tilgang kan ikke romme en 18Fr kappe.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ekstrem risiko: TAVI Iliofemoral
Ekstremrisikopasienter: Medtronic CoreValve® System Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI); Iliofemoral tilgang
|
|
|
Eksperimentell: Ekstrem risiko: TAVI Non-Iliofemoral
Ekstremrisikopasienter: Medtronic CoreValve® System Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI); Ikke-iliofemoral tilgang
|
|
|
Eksperimentell: Høy risiko: TAVI
Høyrisiko kirurgiske pasienter: Medtronic CoreValve® System Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ekstrem risiko: Død av alle årsaker eller større hjerneslag; Høyrisiko kirurgisk: Dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: 1 år
|
Død av alle årsaker eller større hjerneslag (ekstrem risiko- Medtronic CoreValve®-system); Dødelighet av alle årsaker (kirurgisk høyrisiko-Medtronic CoreValve®-system vs. kirurgisk ventil)
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Indeksprosedyrerelaterte MAEer
Tidsramme: Fremgangsmåte
|
Fremgangsmåte
|
|
|
Lengde på indeksprosedyre Sykehusopphold
Tidsramme: Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
|
|
Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Event (MACCE)
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
MACCE er definert som en sammensetning av:
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Forekomsten av individuelle MACCE-komponenter
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Individuelle MACCE-komponenter inkluderer:
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Major Adverse Events (MAEs)
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
MAE inkluderer:
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Ledningsforstyrrelse som krever permanent pacemakerimplantasjon
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
|
Endring fra baseline i NYHA-klassen
Tidsramme: Baseline til 30 dager, baseline til 6 måneder, baseline til 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Endring fra baseline (kontinuerlig variabel). Et positivt tall tilsvarer NYHA-forverring; et negativt tall tilsvarer NYHA-forbedring. NYHA-klassifisering: Klasse I: Personer med hjertesykdom, men uten påfølgende begrensninger av fysisk aktivitet. Klasse I: Personer med hjertesykdom som resulterer i lett begrensning av fysisk aktivitet. Klasse III: Personer med hjertesykdom som resulterer i markert begrensning av fysisk aktivitet. Klasse IV: Personer med hjertesykdom som resulterer i manglende evne til å utføre fysisk aktivitet uten ubehag. |
Baseline til 30 dager, baseline til 6 måneder, baseline til 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Endring fra baseline i gått avstand under 6-minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Baseline til 30 dager, baseline til 1 år
|
Endring i gått distanse i løpet av 6MWT fra baseline
|
Baseline til 30 dager, baseline til 1 år
|
|
Forholdet mellom dager i live ute av sykehuset 365 dager etter prosedyre kontra totalt antall dager i live
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Endring av livskvalitet (QoL).
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder, 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Oppsummering av kvalitetspoengsendringer fra baseline ved å bruke følgende mål:
|
30 dager, 6 måneder, 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Ekkokardiografisk vurdering av ventilytelse
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Ved å bruke følgende mål: • Effektivt åpningsområde (EOA) analysert totalt per ekstrem risiko eller høy risiko. Iliofemoral tilgang og ikke-iliofemoral tilgang rapporteres ikke atskilt fordi dette er en ventilytelsesmåling. |
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Ekkokardiografisk vurdering av ventilytelse
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Ved å bruke følgende mål: • Transvalvulær gjennomsnittsgradient analysert totalt per ekstrem risiko eller høy risiko. Iliofemoral tilgang og ikke-iliofemoral tilgang rapporteres ikke atskilt fordi dette er en ventilytelsesmåling. |
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Ekkokardiografisk vurdering av ventilytelse
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Ved å bruke følgende mål: - Grad av aortaklaffoppstøt (transvalvulær og paravalvulær) analysert totalt per ekstrem risiko eller høy risiko. Iliofemoral tilgang og ikke-iliofemoral tilgang rapporteres ikke atskilt fordi dette er en ventilytelsesmåling. |
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Aortaklaffsykehusinnleggelser
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
|
Kardiovaskulære dødsfall og ventilrelaterte dødsfall
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
|
Slag og forbigående iskemiske angrep (TIA)
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Hjerneslag (uavhengig av alvorlighetsgrad) og TIA
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
|
Enhetssuksess
Tidsramme: Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
Definert som:
|
Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
|
Prosedyremessig suksess
Tidsramme: Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
Definert som enhetens suksess og fravær av MACCE på sykehus.
|
Antall dager fra innleggelse til utskrivning
|
|
Prostetisk ventildysfunksjon (PVD)
Tidsramme: 30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
PVD ble definert i henhold til VARC ved bruk av stedsrapporterte ekkokardiografi-vurderinger inkludert aorta-regurgitasjon (AR) og aortastenose (AS) evalueringer. Total AR rapportert som moderat eller alvorlig ble ansett som PVD. AS ble definert som signifikant stenose og vurderte PVD hvis ett av følgende var oppfylt:
|
30 dager, 6 måneder og 1 år. Resultatdataene for 2-5 år vil bli rapportert når datasettet er fullført.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: David H Adams, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pineda AM, Kevin Harrison J, Kleiman NS, Reardon MJ, Conte JV, O'Hair DP, Chetcuti SJ, Huang J, Yakubov SJ, Popma JJ, Beohar N. Clinical impact of baseline chronic kidney disease in patients undergoing transcatheter or surgical aortic valve replacement. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Mar 1;93(4):740-748. doi: 10.1002/ccd.27928. Epub 2018 Oct 20.
- Kleiman NS, Maini BJ, Reardon MJ, Conte J, Katz S, Rajagopal V, Kauten J, Hartman A, McKay R, Hagberg R, Huang J, Popma J; CoreValve Investigators. Neurological Events Following Transcatheter Aortic Valve Replacement and Their Predictors: A Report From the CoreValve Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Sep;9(9):e003551. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003551. Erratum In: Circ Cardiovasc Interv. 2016 Nov;9(11):
- Butala NM, Song Y, Shen C, Cohen DJ, Yeh RW. Effect of intensive versus limited monitoring on clinical trial conduct and outcomes: A randomized trial. Am Heart J. 2022 Jan;243:77-86. doi: 10.1016/j.ahj.2021.09.002. Epub 2021 Sep 14.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 10037989DOC REV 1C
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .