Sunn hjemmetilbud via måltidsmiljøet (HOME) Plus

Fedme hos barn er et alvorlig folkehelseproblem med begrensede effektive forebyggingsstrategier til dags dato. Selv om tidligere miljøtilnærminger for ernæring og fysisk aktivitet for forebygging av fedme viser noe løfte, har de fleste studier ikke vist reduksjoner i overvekt. Dessuten er det få forebyggingsstudier som engasjerer foreldre betydelig og fokuserer på hjemmemiljøet. For å forhindre fedme hos barn er det viktig å fremme sunn atferd i hjemmemiljøet fordi foreldre er innflytelsesrike primære rollemodeller for sunt kosthold og stillesittende atferd, og er portvakter for tilgjengelighet av mat og drikke og graden av inaktivitet i hjemmet. Dessuten er hjemmemiljøet der de fleste av barnas kalorier og energitette matvarer konsumeres, og der barn deltar i mye av sin stillesittende atferd, spesielt skjermtid (f.eks. TV, datamaskin, spillsystem). Den foreslåtte studien vil teste effekten av Healthy Home Offerings via Mealtime Environment (HOME) Plus-programmet, en ti-måneders familiebasert helsefremmende intervensjon for å forhindre overflødig vektøkning blant 8-12 år gamle barn. Programmet er basert på sosial kognitiv teori og et sosioøkologisk rammeverk og fremmer både vanlige og ernæringsmessige mellommåltider og måltider der familiemedlemmer spiser sammen (dvs. familiemåltider) og oppmuntrer til reduksjoner i stillesittende atferd, spesielt skjermtid blant barn i hjemmeinnstillingen. Effekten av intervensjonen vil bli testet i en randomisert kontrollert studie med 160 familier randomisert til to tilstander (intervensjon eller oppmerksomhetskontroll). To årskull familier, rekruttert fra skolefritidsordninger og samfunnshus, skal følges i 2,5 år. Den primære hypotesen er at ved slutten av ti måneders intervensjon vil målrettede barn i intervensjonsfamiliene, i forhold til barn i kontrollfamiliene, ha signifikant lavere kroppsmasseindeks (BMI; primært utfall) etter justering for baseline BMI-verdier. Sekundære utfall inkluderer hyppigheten av ukentlige familiemåltider og antall sunne matvarer og drikker tilgjengelig i hjemmet og servert ved familiemåltider og snacks (som rapportert av foreldre), målrette barnas daglige inntak av sunn mat og drikke, og målrette barnas minutter med stillesittende atferd per uke, spesielt skjermtid. Måling av barn og foreldre vil finne sted i deres hjem ved baseline, etter intervensjon (12 måneder etter randomisering) og oppfølging (9 måneder etter intervensjon) av opplært forskningspersonell. Den foreslåtte studien bygger på vellykkede metoder fra vår HOME-pilotstudie (2006-2008; NIH R21-DK0072997) og er nyskapende ettersom den aktivt engasjerer hele familier i opplevelsesaktiviteter og drar nytte av hjemmemiljøet. Studien vil gi viktig informasjon om miljø- og atferdsstrategier som familier kan bruke hjemme for å forhindre overflødig vektøkning. Intervensjonsprogrammet har et høyt oversettelsespotensial og vil sannsynligvis være umiddelbart nyttig for familier til barn i skolealder fordi det vil bli testet i virkelige miljøer og opprettholdes over hele staten Minnesota av University of Minnesotas Extension Service.