Offerte domestiche sane tramite l'ambiente per i pasti (HOME) Plus

L'obesità infantile è un grave problema di salute pubblica con strategie di prevenzione efficaci limitate fino ad oggi. Sebbene i precedenti approcci ambientali alla nutrizione e all'attività fisica per la prevenzione dell'obesità mostrino qualche promessa, la maggior parte degli studi non ha mostrato riduzioni dell'aumento di peso in eccesso. Inoltre, pochi studi sulla prevenzione coinvolgono in modo significativo i genitori e si concentrano sull'ambiente domestico. Per prevenire l'obesità infantile è essenziale promuovere comportamenti sani nell'ambiente domestico perché i genitori sono influenti modelli di ruolo primari per un'alimentazione sana e un comportamento sedentario e sono guardiani della disponibilità di cibo e bevande e del grado di inattività all'interno della casa. Inoltre, l'ambiente domestico è il luogo in cui viene consumata la maggior parte delle calorie e dei cibi ricchi di energia dei bambini e in cui i bambini si impegnano in gran parte del loro comportamento sedentario, in particolare il tempo davanti allo schermo (ad esempio, televisione, computer, sistema di gioco). Lo studio proposto testerà l'efficacia delle offerte per la casa sana tramite il programma Mealtime Environment (HOME) Plus, un intervento di promozione della salute basato sulla famiglia di dieci mesi per prevenire l'aumento di peso eccessivo tra i bambini di 8-12 anni. Il programma si basa sulla teoria cognitiva sociale e su un quadro socio-ecologico e promuove spuntini e pasti sia regolari che nutrizionalmente sani in cui i membri della famiglia mangiano insieme (vale a dire, pasti in famiglia) e incoraggia la riduzione del comportamento sedentario, in particolare il tempo davanti allo schermo tra i bambini in l'impostazione domestica. L'efficacia dell'intervento sarà testata in uno studio controllato randomizzato con 160 famiglie randomizzate a due condizioni (intervento o solo controllo dell'attenzione). Due coorti di famiglie, reclutate da programmi di doposcuola e centri comunitari, saranno seguite per 2,5 anni. L'ipotesi principale è che, entro la fine dell'intervento di dieci mesi, i bambini target nelle famiglie di intervento, rispetto ai bambini nelle famiglie di controllo, avranno un indice di massa corporea (BMI; risultato primario) significativamente più basso dopo l'aggiustamento per i valori di BMI di base. Gli esiti secondari includono la frequenza dei pasti settimanali in famiglia e il numero di cibi e bevande salutari disponibili in casa e serviti durante i pasti e gli spuntini familiari (come riportato dai genitori), l'assunzione giornaliera di cibi e bevande salutari da parte dei bambini e i minuti di comportamento sedentario dei bambini a settimana, in particolare il tempo davanti allo schermo. La misurazione del bambino e del genitore avverrà nelle loro case al basale, dopo l'intervento (12 mesi dopo la randomizzazione) e il follow-up (9 mesi dopo l'intervento) da parte di personale di ricerca qualificato. Lo studio proposto si basa su metodi di successo del nostro studio pilota HOME (2006-2008; NIH R21-DK0072997) ed è innovativo in quanto coinvolge attivamente intere famiglie in attività esperienziali e sfrutta l'ambiente domestico. Lo studio fornirà importanti informazioni sulle strategie ambientali e comportamentali che le famiglie possono utilizzare a casa per prevenire l'eccesso di aumento di peso. Il programma di intervento ha un alto potenziale di traduzione ed è probabile che sia immediatamente utile alle famiglie di bambini in età scolare perché sarà testato in contesti di comunità del mondo reale e sostenuto in tutto lo stato del Minnesota dal servizio di estensione dell'Università del Minnesota.